Цели - проанализировать обращаемость пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница" с января 2022 г. по сентябрь 2024 г., уточнить гендерно-возрастную и социально-экономическую характеристику поступающего потока пациентов, распределение нозологических форм аритмии, продолжительность лечения в отделениях стационара.

Материал и методы. В данном временном диапазоне проанализированы случаи оказания медицинской помощи пациентам с ФП в структуре стационара и в отделении скорой медицинской помощи краткосрочного пребывания (ОСМП КП).

Результаты. Доля пациентов с ФП в общем кардиологическом потоке обращений за экстренной медицинской помощью в СПб ГБУЗ "Городская Мариинская больница" ежегодно достигает 12%. За первые 9 мес 2024 г. наблюдалось сохранение прежнего тренда поступлений. Распространенность заболевания среди мужчин и женщин примерно равная, средний возраст обратившихся за помощью составляет 69 лет. Большую часть обращений составляют пациенты с пароксизмальной формой аритмии (75% от всего числа поступивших), более половины из них (64,5%) проходят лечение в ОСМП КП, восстанавливая синусовый ритм на фоне медикаментозной кардиоверсии в 1-е сутки госпитализации.

Заключение. Проведенное одномоментное ретроспективное популяционное исследование позволило уточнить на современном этапе обращаемость за медицинской помощью больных с ФП в экстренный стационар Санкт-Петербурга, оценить гендерно-возрастные и иные особенности пациентов, составить портрет типичного больного.

Тесная взаимосвязь артериальной гипертензии (АГ), патологии почек и изменения жесткости сосудистой стенки привлекает пристальное внимание к клиническому своеобразию и последствиям подобного сочетания.

Цель исследования - оценка клинических особенностей пациентов с АГ в зависимости от состояния фильтрационной функции почек и упруго-эластических свойств артериальной стенки.

Выборка из 203 пациентов со стабильным течением АГ (158 мужчин и 45 женщин) в возрасте 49 [42; 59] лет подвергнута кластерному анализу по двум входным параметрам: скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и пульсовому артериальному давлению (ПАД). Выделены 3 группы пациентов, статистически значимо различающихся по этим показателям: первый (n=42) - с нормальными значениями ПАД и СКФ, второй (n=63) - с высоким уровнем ПАД и значительно сниженной СКФ, третий (n=87) - с нормальным уровнем ПАД и умеренно сниженной СКФ.

В дальнейшем 3 сформированных группы были сопоставлены по ряду клинических параметров. Выяснилось, что 2-я группа была представлена более возрастными пациентами с большей продолжительностью заболевания, более высоким уровнем систолического АД, более значительными показателями концентрации креатинина и мочевины сыворотки крови. Эти пациенты чаще имели поражение двух и более органов-мишеней, характеризовались более продвинутой стадией АГ и более высоким сердечно-сосудистый риском.

Сделан вывод, что по мере снижения фильтрационной функции почек и упруго-эластических свойств артериальной стенки возрастает риск развития сердечно-сосудистых осложнений АГ.

В настоящее время гипертриглицеридемия является довольно актуальным и обсуждаемым резидуальным фактором риска развития атеросклероз-ассоциированной сердечно-сосудистой патологии. Изучение распространенности данного нарушения спектра липидов у пациентов кардиологического профиля и их клинико-демографических характеристик представляет большой научно-практический интерес в современной кардиологии.

Цель исследования - изучение распространенности гипертриглицеридемии в популяции пациентов кардиологического профиля 18-90 лет и оценка клинико-демографических характеристик больных с гипертриглицеридемией.

Материал и методы. Исследование имело ретроспективный характер. Выборка включала 850 пациентов 18-90 лет кардиологического профиля. Клинические диагнозы устанавливали на основании данных историй болезни, результатов лабораторных методов исследования и антропометрических показателей.

Результаты. Распространенность гипертриглицеридемии в популяции исследуемых пациентов составила 58,8% (500 человек). Данная дислипидемия чаще имела место среди мужчин, чем среди женщин, во всех возрастных группах, кроме старческой. Чаще гипертриглицеридемия встречалась в среднем возрасте. При данном нарушении спектра липидов мужчины имели бóльшую окружность талии в сравнении с женской популяцией (p<0,001). Нередко с нарушением обмена триглицеридов сочетаются метаболический синдром, нарушения углеводного обмена, артериальная гипертензия, гипертрофия левого желудочка, гиперхолестеринемия, повышение липопротеинов низкой и очень низкой плотности, холестерина нелипопротеинов высокой плотности, остаточного холестерина и коэффициента атерогенности. Из патологий углеводного обмена наиболее часто встречается нарушение гликемии натощак (54,3%). Мужчины характеризовались более высокими степенями гипертриглицеридемии (p=0,015).

Заключение. Распространенность гипертриглицеридемии оказалась довольно высокой, что свидетельствует о большой значимости данного нарушения липидного обмена при курации кардиологических больных. Повышение уровня триглицеридов крови чаще имело место у мужчин при сравнительном анализе с женским полом и в средней возрастной группе мужской популяции. Более высокие степени гипертриглицеридемии наблюдались в мужской популяции, что необходимо учитывать при ведении данной когорты пациентов.

Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) - чрезвычайно распространенное заболевание, но крайне редко диагностируемое.

Пациенты с апноэ имеют более высокие риски развития нарушения обмена веществ, болезней системы кровообращения (БСК), периоперационных осложнений, чем без него.

Несвоевременное выявление СОАС может приводить к трудно поддающимся лечению таким состояниям, как артериальная гипертензия, нарушения ритма и проводимости сердца, ожирение, атеросклероз, сердечная недостаточность, сахарный диабет и пр. Нелеченое апноэ создает повышенные риски сердечно-сосудистых осложнений: инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, внезапной сердечной смерти, в том числе в периоперационном периоде. У пациентов с апноэ увеличивается продолжительность пребывания на койке и в палате интенсивной терапии.

В этой связи очевидной задачей является поиск универсальных скрининговых алгоритмов для своевременного выявления СОАС.

Опросник STOP-Bang - валидированный инструмент скрининга СОАС для хирургических пациентов.

Предлагается использование опросника STOP-Bang при проведении профилактических медицинских осмотров (профосмотров), а также включение его в Российские клинические рекомендации.

Своевременная диагностика и лечение СОАС могут позволить повысить эффективность проводимого лечения.

Статья посвящена исследованию эффективности антигипертензивных препаратов в терапии хронической сердечной недостаточности (ХСН). Рассматриваются данные клинических исследований по применению ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2), а также ингибиторов рецепторов ангиотензина и неприлизина в сравнении с традиционными методами лечения, включающими ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина (сартаны).

Проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности указанных препаратов в снижении сердечно-сосудистой смертности и частоты госпитализаций у пациентов с ХСН. Обсуждаются специфические профили безопасности, включая побочные эффекты, связанные с использованием новых классов препаратов. Результаты свидетельствуют о значительном терапевтическом потенциале ингибиторов SGLT2 и ингибиторов рецепторов ангиотензина и неприлизина, что позволяет рассматривать их как важные дополнения к существующим стратегиям лечения. Отмечается необходимость дальнейших исследований для оценки долгосрочной безопасности данных препаратов в различных популяциях.

Злокачественные новообразования и сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее положение в глобальной статистике заболеваемости и смертности. Современные достижения в области фармакотерапии изменили прогноз для онкологических пациентов, значительно увеличив продолжительность их жизни. Тем не менее использование химиопрепаратов может привести к повреждению других органов, включая сердечно-сосудистую систему. В частности, к хорошо изученным кардиотоксичным препаратам относятся антрациклиновые антибиотики. В литературе много фундаментальных исследований о механизмах участия данной группы препаратов в инициации и прогрессировании поражения сердечной мышцы. В то же время влияние этих препаратов на развитие сосудистой токсичности изучено недостаточно. Предположительно васкулотоксичность антрациклиновых антибиотиков реализуется через дисфункцию эндотелия. В настоящее время ведутся исследования по изучению механизма действия на сосуды, поиску высокоспецифичных и высокочувствительных лабораторно-инструментальных маркеров, разработка стратегий по профилактике и лечению васкулотоксичности, возникающей в процессе терапии антрациклиновыми антибиотиками.

Настоящий обзор предназначен для терапевтов, врачей общей практики или функциональной диагностики, направлен на формирование компетенций, позволяющих распознавать и предпринять первые меры по стабилизации пациентов с неотложными состояниями при клапанной болезни сердца, а также иметь представления о вариантах дальнейшей помощи, вплоть до окончательного восстановления. Приведены основные гемодинамические и клинические проявления при этих состояниях, включая признаки при эхокардиографии, а также применяемая или противопоказанная медикаментозная и временная механическая поддержка кровообращения, упомянуты возможности хирургических вмешательств.

Сахарный диабет является одним из основных факторов раннего развития и ускоренного прогрессирования развития атеросклероза, в том числе в коронарных артериях, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин. В обзоре проанализированы данные литературы об эпидемиологии ишемической болезни сердца (ИБС) и сахарного диабета (СД), представлены современные методы лечения пациентов с сочетанием ИБС и СД 2-го типа, подробно описаны сахароснижающие препараты с доказанной эффективностью, пользой и/или безопасностью для сердечно-сосудистой системы, дана характеристика и критерии выбора реперфузионных вмешательств у указанной категории пациентов.

В настоящее время заболевания сердечно-сосудистой системы широко распространены не только в России, но и в мире. Ежегодная смертность от сердечно-сосудистых причин составляет около 17,5 млн человек - это примерно в 2 раза больше смертности от онкологических заболеваний. Возможными причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний могут быть снижение приверженности пациентов к лечению и недостаточная эффективность базисных медикаментозных методов коррекции. В последнее время в кардиологическую практику вошли биологические препараты, обладающие высокой результативностью с минимальным риском развития нежелательных реакций. В данной статье представлен обзор исследований, посвященный особенностям применения генно-инженерных биологических препаратов в кардиологии за 2014-2024 гг.

Цель - описать возможности применения генно-инженерных биологических препаратов в кардиологии.

Задачи - изучить фармакологические особенности, эффективность и возможность применения генно-инженерных биологических препаратов в кардиологии, провести анализ современных публикаций об основных группах биологических препаратов, которые используются в лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Материал и методы. Был проведен обзор научных трудов за последние 10 лет. Для написания научного материала были использованы статьи платформы PubMed, содержащие данные, отвечающие современным аспектам применения генно-инженерных биологических препаратов в кардиологии.

Результаты. На основании ретроспективного анализа публикаций сделан вывод об эффективности и возможностях применения генно-инженерных биологических препаратов в кардиологии.

Цель - изучить распространенность храпа, обструктивного апноэ во сне (ОАС), а также их взаимосвязь сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) по данным литературы и собственным исследованиям.

Материал и методы. Использовались источники отечественной и зарубежной литературы, включая поисковые системы PubMed, Google, Scopus, Medscape.

Оценены научные данные 41 работ, 33 зарубежных и 8 отечественных авторов. Поиск литературы проводился по следующим ключевым словам: ОАС, храп, факторы риска ССЗ.

Собственные результаты получены на основании обследования 125 пациентов от 19 до 89 лет, мужчин и женщин, обратившихся за амбулаторной медицинской помощью по поводу храпа и/или апноэ. Проводили опрос пациентов, определяли индекс массы тела, наличие артериальной гипертензии, сахарного диабета 2-го типа, ожирения, нарушений ритма сердца, курение, злоупотребление алкоголем в анамнезе. Обследуемым проводили диагностику сна методом кардиореспираторного или респираторного мониторирования.

Результаты собственных исследований показали более высокую встречаемость ОАС при храпе в целом по сравнению с данными большинства других исследований. Среднетяжелая степень ОАС в исследуемой группе составила 49%. Дневная сонливость отмечалась в 83,2% случаев. Основные факторы риска ССЗ, такие как курение, отягощенная наследственность, ожирение, дислипидемия, а также артериальная гипертония, нарушение углеводного обмена коморбидны с ОАС и их встречаемость при апноэ выше, чем в общей популяции.

Заключение. Апноэ - один из новых модифицируемых факторов ССЗ. На выявляемость ОАС влияет методология сбора данных и проводимой диагностики сна. Учитывая высокую встречаемость храпа и апноэ, но редкую выявляемость ОАС при этом, целесообразно всем храпящим проводить диагностику сна. Своевременное выявление и лечение ОАС может позволить улучшить качество жизни, а также метаболический и сердечно-сосудистый статус пациентов.

Цифровая трансформация высшего медицинского образования диктует необходимость применения основных принципов цифровой педагогики, методов и средств цифровой дидактики. Одним из важнейших шагов такой трансформации является обеспечение образовательных программ и реализуемых в их рамках дисциплин достаточным количеством электронных и мультимедийных учебных пособий, в том числе по наиболее сложным разделам. Одним из таких разделов пропедевтики внутренних болезней является аускультация сердца и сосудов. Учитывая, что данный раздел изобилует обширной теоретической базой, это может вызвать затруднения в освоении указанной темы при традиционном, аналоговом подходе к учебному процессу. Кроме того, для успешного овладения навыками аускультации студентам необходимо проводить самостоятельное выслушивание сердца у пациентов с различными заболеваниями системы кровообращения, что не всегда достижимо в реальной образовательной практике. Теоретические и практические аспекты данного метода обследования пациента могут быть реализованы с применением мультимедийных и электронных пособий, симуляторов и тренажеров.