Внедрение цифровых технологий в медицину и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ

• Р.Дж. Видмер
• Н.М. Коллинз
• К.С. Коллинз
• К.П. Вест
• Л.О. Лерман
• А. Лерман

Резюме

Цель: оценить потенциальную пользу внедрения цифровых технологий в медицину (digital health interventions; DHI) в отношении исходов, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) (явления ССЗ, смертность от всех причин, случаи госпитализации), а также факторы риска по сравнению с отсутствием применения DHI.

Материал и методы. Был проведен систематический поиск в базах данных PubMed, MedLine, EMBASE, Web of Science, Ovid, CINHAL, ERIC, PsychlNFO, Cochrane и Cochrane Central Register of Controlled Trials статей, опубликованных с 1 января 1990 г. по 21 января 2014 г. Включены исследования, описывавшие любой элемент DHI (телемедицина, стратегии, основанные на интернет-технологиях, напоминания по электронной почте, текстовые SMS-сообщения, мобильные приложения и мониторинг данных) и исходы ССЗ или факторы риска. Два рецензента проводили независимую оценку качества исследования, используя модифицированную версию инструмента оценки риска Кохрановского сотрудничества (Cochrane Collaboration risk assessment tool). Авторы настоящей статьи извлекли данные об исходах и факторах риска ССЗ, таких как масса тела, индекс массы тела, артериальное давление и уровень липидов, из 51 полнотекстовой статьи, которые соответствуют критериям валидности и включения.

Результаты. Внедрение цифровых технологий в медицину статистически значимо снижает неблагоприятные исходы ССЗ (относительный риск, 0,61; 95% ДИ, 0,46-0,80; p<0,001; I2=22%). В отобранных исследованиях при сравнении DHI с обычной медицинской помощью было выявлено сопутствующее снижение массы тела [-2,77 фунтов (95% ДИ, от -4,49 до -1,05 фунтов); p<0,002; I2=97%] и индекса массы тела [-0,17 кг/м2 (95% ДИ, от -0,32 до -0,01 кг/м2); p=0,03, I2=97%], но не артериального давления [-1,18 мм рт.ст. (95% ДИ, от -2,93 до 0,57 мм рт.ст.); p=0,19 I2=100%]. В 6 исследованиях, в которых указана оценка по Фрамингемской шкале риска, также отмечено статистически значимое улучшение процентных показателей уровня риска в течение 10 лет (-1,24%; 95% ДИ, от -1,73 до -0,76%; p<0,001; I2=94%). Результаты ограничивались гетерогенностью не полностью описанной популяции (первичная или вторичная профилактика) или модальностью DHI.

Заключение. В целом совокупность собранных данных доказывает, что DHI могут улучшать исходы ССЗ и оказывать положительное воздействие на факторы риска ССЗ.