Рост эпидемии артериальной гипертонии среди детей и подростков: впереди нелегкий путь

• Ф. Ассади

Резюме

В настоящее время очевиден тот факт, что первичная артериальная гипертония (АГ) начинается в детском возрасте и вносит свой вклад в раннее развитие хронических болезней почек (ХБП). АГ повышает также риск развития сердечнососудистых осложнений и увеличивает летальность, а сам риск повышается с ростом артериального давления. Среди детей и подростков с первичной АГ, как и среди взрослых пациентов, растет частота развития ожирения и избыточной массы тела. Возможно также повреждение органов-мишеней, включая гипертрофию левого желудочка. Повышенный уровень C-реактивного белка и микроальбуминурия являются ранними проявлениями сердечно-сосудистых заболеваний и ХБП у пациентов, страдающих АГ. Изменение образа жизни рекомендуется всем детям, страдающим АГ. Фармакотерапию следует назначать детям, имеющим симптоматику, а также пациентам с АГ II степени и детям с предгипертонией и АГ I степени, у которых наблюдается недостаточный ответ на изменение образа жизни. Несмотря на то что рекомендации относительно выбора лекарственных средств у детей и взрослых в целом сходны, дозы для детей должны быть ниже, их необходимо рассчитывать исходя из массы тела и корректировать очень осторожно. Эффективными и безопасными для детей и подростков препаратами являются тиазидные диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторы и блокаторы медленных кальциевых каналов.

Для возможности адекватного снижения частоты осложнений и летальности на фоне проводимой терапии необходима своевременная диагностика АГ, что очень редко наблюдается у детей. Должны быть приняты меры для того, чтобы не только медицинские работники, но и население в целом знало о серьезности АГ у детей и подростков. В данном обзоре внимание сфокусировано на принципах, которые обосновывают значимость комплексного подхода к лечению АГ, особенно, когда он включает использование современных технологий для получения информации о состоянии здоровья, способствующей раннему выявлению патологии и своевременному вмешательству.

Ключевые слова:сердечно-сосудистые осложнения, дети, подростки, хроническая болезнь почек, эпидемия артериальной гипертонии, комплексный подход