ЗАДАЧА 1
Выберите утверждение, справедливое в отношении профилактики тромбообразования при фибрилляции предсердий.
А. Применение как варфарина, так и аспирина способствует снижению риска инсульта при фибрилляции предсердий более чем на 50 %.
Б. При применении варфарина коррекции режима дозирования препарата не требуется.
В. Клинический эффект варфарина зависит не только от других одновременно принимаемых препаратов и продуктов питания, но и от фармакогенетических факторов.
Г. При наличии дополнительных факторов риска инсульта соотношение пользы и риска у аспирина становится более благоприятным, чем у варфарина, в связи с чем предпочтительнее назначение аспирина.
ЗАДАЧА 2
Выберите преимущество шкалы CHA2DS2-VASc по сравнению со шкалой CHADS2.
А. Уменьшение значимости пожилого возраста как фактора риска тромбоэмболических осложнений.
Б. Включение таких факторов риска, как заболевания сосудов и женский пол.
В. Учет сахарного диабета.
Г. Увеличение доли пациентов с умеренным риском развития инсульта при ее применении.
ЗАДАЧА 3
Выберите верное утверждение.
А. Время нахождения в терапевтическом диапазоне (ВНТД) для пациентов, получающих варфарин, -
приблизительная доля времени, в течение которого МНО пациента находится в пределах от 1,5 до 2.
Б. Время нахождения в терапевтическом диапазоне (ВНТД) для пациентов, получающих варфарин, прямо пропорционально риску развития инсульта.
В. При снижении показателя ВНТД менее 58 % превосходство варфарина над антитромбоцитарной терапией в отношении профилактики инсультов исчезает.
Г. По усредненным данным, при приеме варфарина ВНТД составляет приблизительно 30 %.
ЗАДАЧА 4
Выберите противопоказание к применению варфарина.
А. Беременность.
Б. Гипертиреоз.
В. Тяжелая печеночная недостаточность.
Г. Тяжелый сахарный диабет.
ЗАДАЧА 5
Выберите преимущества "новых" антикоагулянтов.
А. Менее частая (раз в полгода) необходимость в контроле МНО по сравнению с варфарином.
Б. Более узкий профиль лекарственных взаимодействий.
В. Значительно более низкий риск серьезных кровотечений по сравнению с аспирином.
Г. Возможность безопасного применения при наличии у пациента диспепсии или желудочно-кишечного кровотечения.
ЗАДАЧА 6
Выберите правильное утверждение, характеризующее эффективность "новых" антикоагулянтов в соответствии с результатами крупных клинических исследований.
А. Количество эпизодов массивных кровотечений и частота внутричерепных кровоизлияний при применении дабигатрана не отличались от таковых при приеме варфарина (исследование RE-LY).
Б. Терапия апиксабаном сопровождается не только меньшей частотой тяжелых кровотечений в сравнении с приемом варфарина, но и снижением смертности (исследование ARISTOTLE).
В. Совокупная частота кровотечений (в том числе фатальных) и внутричерепных кровоизлияний при приеме ривароксабана и варфарина примерно одинакова (исследование ROCKET-AF).
Г. По данным исследования AVERROES, апиксабан обладает большей эффективностью в отношении профилактики инсультов по сравнению с варфарином.
ЗАДАЧА 7
Выберите независимый прогностический фактор нормализации фракции выброса (ФВ) ЛЖ при кардиопатии, индуцированной желудочковой экстрасистолией.
А. Изначально более выраженное снижение ФВ ЛЖ.
Б. Монотерапия метопрололом.
В. Предэкстрасистолический интервал ЖЭ более 450 мс.
Г. Проведение радиочастотной аблации.
ЗАДАЧА 8
Выберите утверждение, справедливое в отношении сравнительного анализа клинической эффективности терапии антиаритмиками различных классов и радиочастотной аблации (РЧА) при частых желудочковых экстрасистолах.
А. После РЧА наблюдалось примерно в 2 раза большее снижение частоты желудочковых экстрасистол по сравнению с приемом антиаритмических препаратов.
Б. Если источник ЖЭ находится в левом желудочке, то степень увеличения ФВ ЛЖ выше при применении антиаритмических препаратов, чем при использовании РЧА.
В. Частота снижения ЖЭ на фоне приема бетаблокаторов и блокаторов кальциевых каналов выше, чем при использовании пропафенона и амиодарона.
Г. Чем более выражено снижение ФВЛЖ, тем большей эффективностью будет сопровождаться РЧА по сравнению с фармакологической терапией.
ЗАДАЧА 9
Выберите правильное утверждение.
А. Микровольтовая альтернация зубцов Т является значимым фактором риска внезапной сердечной смерти (ВСС) у пациентов с фибрилляцией предсердий или частыми ЖЭ.
Б. Риск развития ВСС после инфаркта миокарда значительно повышен при ФВЛЖ менее 50 %.
В. Фракцию выброса ЛЖ можно использовать в качестве единственного фактора стратификации риска ВСС.
Г. Преимущества использования имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для профилактики ВСС снижаются у пациентов без факторов риска или больных из группы очень высокого риска.
ЗАДАЧА 10
Выберите недостаток программируемой стимуляции желудочков (ПСЖ), ограничивающий ее применение в качестве метода стратификации риска ВСС после ИМ.
А. Невозможность IяY‘MяWпроведения на фоне фибрилляции предсердий, блокады ножек пучка Гиса или частого эктопического желудочкового ритма.
Б. Способность индуцирования мономорфной желудочковой тахикардии (ЖТ).
В. Недостаточная прогностическая ценность отрицательного результата, особенно у пациентов с ФВЛЖ менее 30 %.
Г. Высокая инвазивность и необходимость реабилитационного периода после проведения.