Сравнительный анализ сердечно-сосудистых исходов при применении новых препаратов в качестве дополнения к традиционной тройной терапии сердечной недостаточности со сниженной фракцией ВЫБРОСА: сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
DOI: https://www.doi.org/10.1136/openhrt‑2023-002364
Ключевые слова: систолическая сердечная недостаточность; метаанализ; клиническая фармакология
Источник: Suebsaicharoen T., Chunekamrai P., Yingchoncharoen T., Tansawet A., Issarawattana T., Numthavaj P., Thakkinstian A. Comparative cardiovascular outcomes of novel drugs as an addition to conventional triple therapy for heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF): a network meta-analysis of randomised controlled trials. Open Heart. 2023; 10 (2): e002364.
PMID: 37940331
Основная информация. На текущий момент прямые сравнения новых фармакологических методов лечения сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) не проводились. Выполнен сетевой метаанализ с целью сравнения эффектов традиционных и альтернативных комбинаций лекарственных препаратов с точки зрения первичного комбинированного исхода (ПКИ) в виде сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
Методы. Были использованы данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), найденные в базах данных Medline и Scopus до июня 2021 г. Были включены РКИ, в которых сравнивались моно- или комбинированная терапия с применением ингибиторов АПФ (иАПФ), блокаторов рецепторов ангиотензина, β-блокаторов (ББ), антагонистов минералокортикоидных рецепторов (АМР), ивабрадина (IVA), ангиотензиновых рецепторов и неприлизина ингибиторов (АРНИ) и ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера‑2 (иНГЛТ‑2), растворимой гуанилатциклазы и омекамтива мекарбила. Также условием включения была регистрация событий, входящих в ПКИ. Данные были получены на основании кривых Каплана-Майера, а также индивидуальных данных пациентов. В анализе была использована регрессия Вейбулла со смешанными эффектами, расчет медианы времени до ПКИ и относительный риск (ОР) с 95% доверительным интервалом (ДИ). Результаты показали, что при применении иАПФ+ББ+АМР+иНГЛТ‑2, ББ+АМР+АРНИ и иАПФ+ББ+АМР+IVA вероятность развития ПКИ меньше, чем при применении традиционной тройной терапии (иАПФ+ББ+АМР).
Результаты. Медиана времени до развития ПКИ при использовании иАПФ+ББ+АМР составила 57,7 мес, а при использовании новых комбинаций - >57,7 мес. Также, применение трех новых схем терапии ассоциировалось со значимо меньшим риском развития ПКИ, чем применение иАПФ+ББ+АМР: ОР (95% ДИ) 0,51 (0,43-0,61), 0,55 (0,46-0,65) и 0,56 (0,47-0,67) соответственно.
Заключение. Результаты исследования показали, что у пациентов с СНнФВ применение иНГЛТ‑2, АРНИ и IVA в дополнение к схеме иАПФ+ББ+АМР ассоциировалось с увеличением времени до развития ПКИ.
© Авторы (или их работодатели) 2023. Опубликовано в BMJ.
Эффективность и безопасность применения аспирина в кишечнорастворимой оболочке по сравнению с аспирином без кишечнорастворимой оболочки у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: вторичный анализ данных рандомизированного клинического исследования ADAPTABLE
DOI: https://www.doi.org/10.1001/jamacardio.2023.3364
Источник: Sleem A., Effron M.B., Stebbins A., Wruck L.M., Marquis-Gravel G., Muñoz D., Re R.N., Gupta K., Pepine C.J., Jain S.K., Girotra S., Whittle J., Benziger C.P., Farrehi P.M., Knowlton K.U., Polonsky T.S., Roe M.T., Rothman R.L., Harrington R.A., Jones W.S., Hernandez A.F. Effectiveness and safety of enteric-coated vs uncoated aspirin in patients with cardiovascular disease: a secondary analysis of the ADAPTABLE randomized clinical trial. JAMA Cardiol. 2023; 8 (11): 1061-9.
PMID: 37792369
Актуальность. Практикующие врачи в рамках вторичной профилактики ишемической болезни сердца рекомендуют пациентам аспирин в кишечнорастворимой оболочке, чтобы уменьшить риск желудочно-кишечных кровотечений, хотя данные исследований показывают, что ингибирование агрегации тромбоцитов снижается при использовании форм аспирина с кишечнорастворимой оболочкой по сравнению с аспирином без нее.
Цель - оценить данные по эффективности и безопасности при применении аспирина с кишечнорастворимой оболочкой и без нее.
Дизайн, условия и участники. Работа представляет собой апостериорный вторичный анализ данных исследования ADAPTABLE (Aspirin Dosing: A Patient-Centric Trial Assessing Benefits and Long-term Effectiveness), в котором оценивали эффективность терапии в условиях реальной клинической практики у 15 076 пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, их данные которых доступны в Национальной сети клинических исследований. Набор участников происходил с 19 апреля 2016 г. по 30 июня 2020 г. Пациенты были рандомизированы на группы, ежедневно принимающие аспирин в высокой (325 мг) или низкой (81 мг) дозе. В настоящем анализе оценивалась эффективность и безопасность аспирина в кишечнорастворимой оболочке по сравнению с аспирином без кишечнорастворимой оболочки среди участников, которые на исходном уровне указывали принимаемую лекарственную форму аспирина. Данные анализировали с 11 ноября 2019 г. по 3 июля 2023 г.
Исследуемая терапия. Участники исследования ADAPTABLE были разделены на группы в соответствии с принимаемой лекарственной формой аспирина. Средняя продолжительность (МКД - межквартильный диапазон) наблюдения составила 26,2 (19,8-35,4) мес.
Основные исходы и показатели. Первичной конечной точкой оценки эффективности была кумулятивная частота возникновения инфаркта миокарда, инсульта или летального исхода по любой причине, а первичной конечной точкой оценки безопасности - случаи большого кровотечения (госпитализация пациента по поводу кровотечения с последующим переливанием препарата крови или случаи внутричерепного кровоизлияния). Кумулятивная частота возникновения при медиане наблюдения по первичным конечным точкам эффективности и первичным конечным точкам безопасности сравнивалась между участниками, принимавшими аспирин в кишечнорастворимой оболочке и без нее, с использованием нескорректированных и многовариантных моделей пропорциональных рисков Кокса. Все анализы проводились в популяции всех рандомизированных пациентов, анализируемых в соответствии с назначенным лечением (ITT).
Результаты. На исходном уровне лекарственную форму принимаемого аспирина, указали 10 678 участников исследования ADAPTABLE (медиана возраста [МКД] 68,0 [61,3-73,7] года; 7285 мужчин [68,2%]), из них 7366 (69,0%) принимали аспирин с кишечнорастворимой оболочкой и 3312 (31,0%) - без нее. Значимых различий в эффективности [скорректированное отношение рисков [СОР] - 0,94; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,80-1,09; p=0,40] или безопасности (СОР - 0,82; 95% ДИ 0,49-1,37; p=0,46) между группами пациентов, принимавших аспирин с кишечнорастворимой оболочкой и без нее, не отмечено. При применении аспирина с кишечнорастворимой оболочкой и без нее доза аспирина не была связана с эффективностью (СОР аспирина с кишечнорастворимой оболочкой - 1,13; 95% ДИ 0,88-1,45, СОР аспирина без кишечнорастворимой оболочки - 0,99; 95% ДИ 0,83-1,18; p для взаимодействия = 0,41) и безопасностью (СОР аспирина с кишечнорастворимой оболочкой - 2,37; 95% ДИ 1,02-5,50, СОР аспирина без кишечнорастворимой оболочки - 0,89; 95% ДИ 0,49-1,64; p для взаимодействия = 0,07).
Заключение. По результатам апостериорного вторичного анализа данных рандомизированного клинического исследования ADAPTABLE, при применении аспирина в кишечнорастворимой оболочке не отмечалось значимого увеличения риска инфаркта миокарда, инсульта или летального исхода, а также уменьшения риска кровотечения по сравнению с применением аспирина без кишечнорастворимой оболочки, независимо от дозы, хотя нельзя исключить уменьшение частоты кровотечений при применении аспирина в кишечнорастворимой оболочке. Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить улучшение результатов лечения в этой популяции пациентов на фоне применения лекарственных форм аспирина с кишечнорастворимой оболочкой или новых лекарственных форм.
Регистрационные данные исследования: номер на сайте ClinicalTrials.gov: NCT02697916.
Связь между употреблением рыбы и риском сердечно-сосудистых событий со смертельным и несмертельным исходом: систематический обзор и метаанализ когортных исследований
DOI: https://www.doi.org/10.3390/nu15214539
Ключевые слова: сердечно-сосудистая смертность; сердечно-сосудистый риск; когортное исследование; жирная рыба; рыба; метаанализ; мета-регрессия; питание; систематический обзор
Источник: Ricci H., Gaeta M., Franchi C., Poli A., Battino M., Dolci A., Schmid D., Ricci C. Fish intake in relation to fatal and non-fatal cardiovascular risk: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Nutrients. 2023; 15 (21): 4539.
PMID: 37960192
По данным эпидемиологических исследований, употребление рыбы значимо снижает заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Однако необходимы более прицельные метаанализы, основанные на самых последних результатах проспективных когортных исследований. Цель этого систематического обзора и метаанализа - уточнить данные о связи между потреблением рыбы и риском ССЗ, учитывая результаты недавно проведенных проспективных исследований. Проведен систематический обзор и метаанализ в соответствии с руководством PRISMA, основанный на методе синтеза случайных эффектов многофакторных скорректированных относительных рисков (ОР). Была проанализирована связь между высоким/низким потреблением рыбы и заболеваемостью/смертностью от ССЗ. Для изучения связи между потреблением рыбы и риском ССЗ применяли метод линейной метарегрессии. Проводили анализ чувствительности и стратификацию по типам исхода ССЗ, особенностям потребления рыбы и ее приготовления. На основании 18 статей, в которых сообщалось о 17 независимых оценках риска ССЗ (1 442 407 участников и 78 805 сердечно-сосудистых событий со смертельным и несмертельным исходом), при высоком уровне потребления рыбы наблюдалось снижение риска ССЗ по сравнению с низким уровнем потребления рыбы примерно на 8% [ОР = 0,93 (0,88-0,98)]. Согласно результатам анализа с использованием нелинейной метарегрессии "доза-реакция", потребление 50 г рыбы в день ассоциировалось со статистически значимым снижением риска сердечно-сосудистых событий со смертельным и несмертельным исходом на 9% [ОР = 0,92 (0,90-0,95)]. Потребление рыбы в виде еженедельного приема 2-3 порций рыбы (150 г) ассоциировалось со снижением риска сердечно-сосудистых событий со смертельным и несмертельным исходом на 8% [ОР = 0,93 (0,91-0,96)]. При рекомендуемом употреблении 2 порций рыбы в неделю риск развития ССЗ снижается на 10%. При употреблении полной порции рыбы в день риск развития ССЗ снижается до 30%.
Влияние ингибиторов рецепторов ангиотензина и неприлизина на развитие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.amjcard.2023.07.154
Ключевые слова: АРНИ; АССЗ; атеросклероз; сакубитрил-валсартан
Источник: Ravani L.V., Gewehr D.M., Calomeni P., Gauza M.M., Pereira J., Cardoso R., Ribeiro H.B., Bocchi E. Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor effects on atherosclerotic cardiovascular disease events: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Cardiol. 2023; 205: 259-68.
PMID: 37619492
Сакубитрил-валсартан представляет собой ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ), при применении которого отмечается снижение риска смерти и госпитализации у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Однако его связь с улучшением течения событий, связанных с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями (АССЗ), остается неясной. Проведен метаанализ для оценки связи между применением АРНИ и развитием событий АССЗ у пациентов с СН. Выполнен систематический поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane и на сайте ClinicalTrials.gov исследований, в которых сравнивали частоту развития инфаркта миокарда, инсульта, стенокардии, заболеваний периферических артерий, а также достижения комбинированной конечной точки у пациентов с СН при применении АРНИ, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина (БРА). Всего в метаанализ вошли 8 рандомизированных контролируемых исследований, в которых 17 541 пациент был распределен в группу АРНИ (8764 пациента) или в группу иАПФ/БРА (8777 пациентов). Частота достижения комбинированной конечной точки [отношение рисков (ОР) 1,03, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,93-1,13; p=0,63], частота развития инфаркта миокарда (ОР 1,02, 95% ДИ 0,81-1,30; p=0,85), стенокардии (ОР 0,96, 95% ДИ 0,80-1,17; p=0,70) и инсульта (ОР 0,99, 95% ДИ 0,85-1,16; p=0,93) статистически значимо не различались между группами АРНИ и иАПФ/БРА. Однако при применении АРНИ наблюдалась более высокая частота заболеваний периферических артерий (ОР 1,63, 95% ДИ 1,05-2,52, p=0,03).
Заключение. По результатам проведенного метаанализа не удалось установить связь между терапией АРНИ и улучшением течения событий АССЗ у пациентов с СН.
© 2023, Elsevier Inc. Все права защищены.
Метаанализ эффективности и безопасности применения колхицина для профилактики больших сердечно-сосудистых событий у пациентов с ишемической болезнью сердца
DOI: https://www.doi.org/10.1007/s00392-023-02254-9
Ключевые слова: нежелательные явления; колхицин; ишемическая болезнь сердца; воспаление; MACE
Источник: Chen T., Liu G., Yu B. A meta-analysis evaluating efficacy and safety of colchicine for prevention of major cardiovascular events in patients with coronary artery disease. Clin Res Cardiol. 2023; 112 (11): 1487-505. Epub 2023 Jul 28.
PMID: 37505274
Основная информация. Воспаление играет ключевую роль в развитии ишемической болезни сердца (ИБС). Применение противовоспалительного средства колхицина при лечении ИБС привлекло большое внимание, однако его эффективность и безопасность окончательно не установлены, поэтому необходимы дальнейшие исследования.
Методы и результаты. Для оценки эффективности и безопасности колхицина при лечении пациентов с ИБС были изучены релевантные рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), выявленные в нескольких базах данных (PubMed, Web of Science и EMBASE), с января 1992 г. по май 2022 г. Из выбранных 14 исследований с применением колхицина 2 касались пациентов с хроническим коронарным синдромом (ХКС), 5 - с острым коронарным синдромом (ОКС), 7 - после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или аортокоронарного шунтирования (АКШ). Всего в 14 исследованиях участвовали 13 235 пациентов (6654 пациента в группах колхицина и 6581 пациент в контрольных группах). Результаты представлены в виде отношений шансов (ОШ) и 95% доверительных интервалов (ДИ) в качестве относительной меры связи. Частота больших сердечно-сосудистых событий (MACE) (ОШ 0,65; 95% ДИ 0,54-0,77; р<0,01), новых случаев ОКС (ОШ 0,68; 95% ДИ 0,57-0,81; р<0,01), необходимости реваскуляризации миокарда (ОШ) 0,65; 95% ДИ 0,53-0,78; p<0,01) и инсульта (ОШ 0,51; 95% ДИ 0,32-0,82; p<0,01) были ниже в общей группе колхицина, чем в группе плацебо. Не выявлено значимого снижения частоты фибрилляции предсердий (ОШ 0,84; 95% ДИ 0,68-1,04; р=0,11), общей смертности (ОШ 1,06; 95% ДИ 0,83-1,35; р=0,83) и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ 0,77; 95% ДИ 0,52-1,15; р=0,21). Однако при применении колхицина отмечено увеличение смертности не от сердечно-сосудистых заболеваний (ОШ 1,44; 95% ДИ 1,04-2,01; p=0,03). Хотя частота нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта была выше при применении колхицина, чем плацебо (ОШ 2,08; 95% ДИ 1,39-3,12; p<0,01), клинические проявления быстро исчезали после отмены препарата и хорошо переносились большинством пациентов. Прием колхицина не ассоциировался с увеличением частоты инфекций (ОШ 1,42; 95% ДИ 0,82-2,46; р=0,22), пневмонии (ОШ 1,55; 95% ДИ 0,58-4,18; р=0,39), злокачественных новообразований (ОШ 0,98; 95% ДИ 0,79-1,22; р=0,88) и кровотечений (ОШ 1,14; 95% ДИ 0,41-3,14; р=0,80).
Заключение. Колхицин - эффективный и относительно безопасный препарат, который можно рассматривать для лечения ИБС. Однако следует отметить рост смертности не от сердечно-сосудистых заболеваний, а также увеличение частоты инфекций, особенно пневмонии, возможно связанных с применением колхицина.
© 2023. Автор(-ы) по эксклюзивной лицензии Springer-Verlag GmbH, Германия.
Применение статинов с целью профилактики антрациклиновой кардиотоксичности: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
DOI: https://www.doi.org/10.1016/j.ijcard.2023.131219
Ключевые слова: антрациклины; онкологическая кардиология; кардиотоксичность; статины
Источник: D’Amario D., Laborante R., Bianchini E., Galli M., Ciliberti G., Mennuni M., Patti G. Statins as preventive therapy for anthracycline cardiotoxicity: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Cardiol. 2023; 391: 131219. Epub 2023 Jul 30.
PMID: 37527752
Основная информация. Кардиотоксичность возникает у 5-20% онкологических пациентов, получающих антрациклины. Цель данного исследования заключалась в объединении всех рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в которых изучался кардиопротекторный эффект статинов у пациентов, получающих антрациклины.
Методы. Выполнен поиск в электронных базах данных PubMed и Scopus на предмет релевантных исследований, за период по 3 мая 2023 г. Найдено 5 РКИ, в которых участвовали 808 пациентов. Конечные точки эффективности: частота антрациклин-опосредованной кардиотоксичности, частота госпитализаций по поводу сердечной недостаточности (СН), фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ) после лечения антрациклинами и ∆ФВЛЖ (разница ФВЛЖ до и после терапии антрациклинами). Конечные точки безопасности: частота мышечной боли и серьезных нежелательных явлений (СНЯ).
Результаты.По данным объединенного анализа, в группе, получавшей статины, отмечены меньшая частота кардиотоксичности по сравнению с группой плацебо [отношение рисков (ОР) 0,52, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,33-0,83; p=0,01; I2=0%], большие средние значения ФВЛЖ [разность средних значений (РCЗ) 1,88, 95% ДИ 0,66-3,1; p <0,01; I2=57,3%)] и меньшее ∆ФВЛЖ во время периода наблюдения (РCЗ 2,38, 95% ДИ -0,03-+4,79; p=0,05; I2=99%), при отсутствии значимых различий по срокам госпитализации по поводу СН и частоте нежелательных явлений. Следует отметить значительную неоднородность данных, что могло повлиять на точность анализа ФВЛЖ и ΔФВЛЖ.
Заключение. Результаты метаанализа проведенных на данный момент РКИ показали в целом положительное влияние статинов с точки зрения риска развития антрациклин-опосредованной кардиотоксичности и сохранения ФВЛЖ. Не отмечено различий по частоте госпитализаций по поводу СН. Чтобы лучше охарактеризовать влияние терапии статинами на прогноз у пациентов, получающих антрациклины, необходимы дополнительные РКИ.
© 2023. Опубликовано Elsevier B.V.
Применение политаблеток и стандартный подход в рамках вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
DOI: https://www.doi.org/10.1093/eurjpc/zwad245
Ключевые слова: препараты для терапии сердечно-сосудистых заболеваний; сердечно-сосудистые заболевания; приверженность лечению; смертность; вторичная профилактика
Источник: Rivera A., Campos B., Ceolin S., Godoi A., Castanha E., Campello Jorge C.A., Cardoso R. Polypill-based strategy vs. usual care for secondary prevention of cardiovascular disease: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Prev Cardiol. 2023; 30 (16): 1828-37.
PMID: 37490769
Цели. Проведен систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), чтобы сравнить применение политаблеток и стандартный подход во вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с точки зрения приверженности терапии и сердечно-сосудистых исходов.
Методы и результаты. Проведен систематический поиск исследований в базах данных PubMed, Cochrane и Scopus с момента их создания по январь 2023 г. В метаанализ вошли РКИ, в которых сравнивали терапию политаблектами со стандартным лечением у пациентов с ССЗ. Оцениваемые показатели эффективности включали приверженность лечению, систолическое артериальное давление (САД), уровень холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП) в крови, а показатели безопасности - общую и сердечно-сосудистую смертность. Статистический анализ проводили с помощью программы Review Manager 5.4.1 и R версии 4.2.1. Всего в метаанализ вошли 8 РКИ с 6541 участником, из них 3318 (50,7%) получали терапию политаблетками. Период наблюдения составил от 6 до 60 мес. Терапия политаблетками ассоциировалась со значимо большей приверженностью лечению [отношение рисков (ОР) 1,22; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,10-1,34; p<0,001]. В группе терапии политаблетками отмечены значимо более низкие сердечно-сосудистая смертность (ОР 0,61; 95% ДИ 0,44-0,85; p=0,004), САД [разность средних значений (РСЗ) -1,47 мм рт.ст.; 95% ДИ от -2,86 до -0,09; p=0,04] и уровень ХС-ЛПНП (РСЗ -3,83 мг/дл; 95% ДИ от -6,99 до -0,67; p=0,02). Общая смертность была сходной между группами (ОР 0,83; 95% ДИ 0,54-1,29; p=0,41).
Заключение. У пациентов с ССЗ терапия политаблетками ассоциировалась с уменьшением сердечно-сосудистой смертности, улучшением приверженности лечению и умеренным снижением САД и уровня ХС-ЛПНП по сравнению со стандартным лечением. Таким образом, в этой популяции пациентов терапию политаблетками можно считать предпочтительным вариантом лечения.
Влияние питания, ограниченного по времени, с ограничением калорий на уменьшение массы тела и кардиометаболического риска: систематический обзор и метаанализ
DOI: https://www.doi.org/10.1038/s41430-023-01311-w
Источник: Sun J.C., Tan Z.T., He C.J., Hu H.L., Zhai C.L., Qian G. Time-restricted eating with calorie restriction on weight loss and cardiometabolic risk: a systematic review and meta-analysis. Eur J Clin Nutr. 2023; 77 (11): 1014-25. Epub 2023 Jul 24. 2023.
PMID: 37488260
Полезные эффекты питания, ограниченного по времени (ПОВ), охарактеризованы в ряде исследований, но его преимущества в сочетании с ограничением калорий (ОК) еще предстоит определить. Цель настоящего метаанализа заключалась в оценке эффективности ПОВ с ОК на уменьшение массы тела и кардиометаболического риска. Поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) проводился в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и базе данных "серой литературы" (с момента их создания по 18 октября 2022 г.) на основании заранее определенных критериев включения и исключения. Массу тела и другие кардиометаболические факторы риска представляли в виде взвешенной разности средних (ВРС) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Включено 8 РКИ с 579 участниками. Результаты анализа объединенных данных показали, что соблюдение ПОВ с ОК ассоциируется со значимым уменьшением массы тела, жировой ткани и окружности талии (ВРС: -1,40, 95% ДИ: от -1,81 до -1,00 и I2: 0%; ВРС: -0,73, 95% ДИ: от -1,39 до -0,07 и I2: 0%; ВРС: -1,87, 95% ДИ: от -3,47 до -0,26 и I2: 67,25% соответственно). Однако при сравнении ОК с сочетанием ПОВ и ОК не отмечено значимых различий по влиянию на артериальное давление, гликемический и липидный профиль. Результаты анализа в подгруппах показали, что раннее начало ПОВ более эффективно для уменьшения массы тела (ВРС: -1,42, 95% ДИ: от -1,84 до -1,01 и I2: 0%) и жировой ткани (ВРС: -1,06, 95% ДИ: -1,91 до -0,22 и I2: 0%) по сравнению с более поздним началом ПОВ или ПОВ в сочетании с ОК. Хотя сочетание ПОВ и ОК позволяет эффективно уменьшить массу тела, жировой ткани и окружность талии, их долгосрочные эффекты, особенно влияние на кардиометаболический риск у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом, еще предстоит изучить.
© Автор(-ы). 2023.