Возможности speckle-tracking-эхокардиографии в диагностике субклинической дисфункции левого желудочка

• Пономаренко Ирина Владимировна
• Сукманова Ирина Александровна
• Санаева Анна Константиновна
• Трубина Елена Викторовна
• Наренкова Светлана Олеговна

Резюме

Одно из основных стратегических направлений в эффективном лечении больных с хронической сердечной недостаточностью, улучшении их качества жизни, снижении смертности и увеличении продолжительности жизни - выявление данной патологии на максимально ранних стадиях.

Недавние исследования показали, что такой показатель, как фракция выброса, является лишь индикатором глобальной функции сердца и не может быть использован для выявления дисфункции желудочков на ранних стадиях заболевания.

Развитие speckle-tracking-эхокардиографии ознаменовало новую эру в эхокардиографической визуализации. Такие показатели, как глобальная продольная деформация и миокардиальная работа, более точно отражают дисфункцию левого желудочка, чем традиционное определение фракции выброса; это, в свою очередь, может быть использовано для выявления бессимптомного нарушения функции левого желудочка, а также для прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Ключевые слова:хроническая сердечная недостаточность; субклиническая дисфункция левого желудочка; эхокардиография; speckle-tracking-эхокардиография; глобальная продольная деформация; миокардиальная работа левого желудочка

Актуальность

За последние несколько лет в Российской Федерации наблюдается некоторое снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1] благодаря внедрению современных тромболитических препаратов и чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) [2]. К сожалению, несмотря на все эти достижения, крайне актуальной остается проблема хронической сердечной недостаточности (ХСН). В последнее время ХСН является тем состоянием, которое определяет не только клинические исходы в группе больных ССЗ, но и финансовые ресурсы системы здравоохранения [1].

Одно из основных стратегических направлений в эффективном лечении больных с ХСН, улучшении их качества жизни, снижении смертности и увеличении продолжительности жизни - выявление данной патологии на максимально ранних стадиях [3, 4]. Традиционно для эхокардиографической (ЭхоКГ) оценки систолической и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ) используют фракцию выброса (ФВ) ЛЖ, индекс движения стенок (wall motion score index - WMSI), время замедления скорости E и отношение E/e’ [5, 6].

Недавние исследования показали, что такой показатель, как ФВ, является лишь индикатором глобальной функции сердца и не может быть использован для выявления дисфункции желудочков на ранних стадиях заболевания [7]. Нынешняя эпоха отмечена появлением хронической сердечной недостаточности с сохраненной ФВ (ХСНсФВ) как преобладающей формы СН, при которой ФВ утратила свою ценность с прогностической точки зрения.

Пациенты с СН независимо от показателя ФВ имеют одинаковый уровень смертности в течение года [8-11]. Таким образом, цель настоящего обзора - анализ данных клинических исследований PARAMOUNT, TOPCAT, VALIANT Echo, Stoodley, ряда научно-исследовательских работ зарубежных и отечественных ученых для определения возможностей применения методики speckle-tracking-ЭхоКГ для диагностики субклинической дисфункции ЛЖ, оценки прогноза и обозначения оптимальных показателей в прак­тическом использовании.

Материал и методы

Основа данного обзора - современные оригинальные исследования, анализирующие вклад speckle-tracking-ЭхоКГ в раннюю диагностику СН, представленные в поисковых системах PubMed, Google Scholar, Scopus, Web of Science, РИНЦ. Глубина поиска составила 15 лет, однако предпочтение отдавалось современным источникам, оценены научные данные 33 зарубежных и 7 отечественных авторов. Поиск литературы проводили по следующим ключевым словам: хроническая сердечная недостаточность, субклиническая дисфункция левого желудочка, эхокардиография, speckle-tracking-эхокардиография, глобальная продольная деформация, миокардиальная работа левого желудочка.

Из представленных данных очевидно, что применение speckle-tracking-ЭхоКГ при ХСН недостаточно определено в работах зарубежных и отечественных ученых и требует дальнейшего изучения.

Развитие speckle-tracking-эхоКГ ознаменовало новую эру в ЭхоКГ-визуализации [12]. Speckle-tracking-ЭхоКГ представляет собой фундаментальную альтернативу допплерографической оценке глобальной и региональной деформации миокарда [13]. Данный метод основан на отслеживании движения спеклов (точек в серошкальном изображении), генерируемых взаимодействием ультразвуковых волн с миокардом.

Отслеживание движений спеклов позволяет оценить деформацию миокарда [14-16]. Преимущество данной методики перед допплеровским исследованием деформации миокарда заключается в ее независимости от угла сканирования, что позволяет оценивать деформацию миокарда (Strain) в трех направлениях: продольном, радиальном и по окружности [14, 15, 17].

Известно, что движение миокарда в этих плоскостях определяется архитектоникой слоев миокардиальных волокон: во время кардиоцикла субэндокардиальный и суб­эпикардиальный слои движутся спиралевидно в противоположных направлениях, а средний слой - циркулярно (рис. 1) [17].

Величина скорости деформации (strain rate) отражает скорость укорочения или утолщения миокардиальных волокон во времени [18].

Продольная деформация (global longitudinal strain - GLS) - это укорочение мышечных волокон, преимущественно субэндокардиальных, в направлении от основания до верхушки в систолу. Как известно, именно субэндокардиальный слой наиболее чувствителен к ишемии, и изменения показателей продольной деформации появляются на доклинической стадии заболевания.

Продольная деформация, или глобальный продольный стрейн (GLPS), измеряется в трех взаимоперпендикулярных областях. Исследуя GLPS, можно оценить как глобальную, так и локальную деформацию ЛЖ.

Радиальная деформация (global radial strain - GRS) - укорочение мышечных волокон к центру полости ЛЖ, отражающее его утолщение и истончение во время сердечного цикла [19]. Определение глобальной продольной деформации с помощью speckle-tracking-ЭхоКГ представлено на рис. 2.

Данные ряда исследований показали, что глобальная продольная деформация более точно отражает дисфункцию ЛЖ, чем традиционное определение ФВ; это, в свою очередь, можно использовать для выявления бессимптомного нарушения функции ЛЖ, а также для прогноза неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.

Так, в метаанализе 2014 г., в который был включен 5721 пациент с различными ССЗ, было показано, что показатель GLРS лучше, чем уровень ФВ ЛЖ, предсказывает смертность от всех причин и будущие неблагоприятные сердечные события [20].

В исследованиях PARAMOUNT и TOPCAT оценка GLPS доказала свою прогностическую значимость как наиболее важного ЭхоКГ-предиктора сердечно-сосудистой смерти и/или СН у пациентов с ХСНсФВ [12, 19].

В исследовании, выполненном E.J. Cho, было показано, что пациенты со сниженным конечным систолическим значением GLPS имеют больший риск повторных госпитализаций из-за декомпенсации СН [20].

A.C.C.M. van Mil в своей работе продемонстрировал, что ухудшение параметра GLPS отчетливо связано с более высокими уровнями мозгового натрийуретического пептида [21], подтверждая тот факт, что GLPS является лучшим предиктором неблагоприятных событий у пациентов с ХСНсФВ, чем ФВ ЛЖ [19, 22].

В исследовании VALIANT Echo на выборке из 603 пациентов с дисфункцией ЛЖ и СН было показано, что продольная и радиальная деформация миокарда, а также скорость деформации, исследованные на 5-й день заболевания, являются независимыми прогностическими показателями развития СН у пациентов с инфарктом мио­карда (ИМ) [23]. Выявлено, что пациенты с ИМ с подъемом сегмента ST и сахарным диабетом имеют стабильно более низкие значения показателя GLРS, чем пациенты с аналогичным размером инфаркта и ФВ ЛЖ без сахарного диабета [24].

Ухудшение показателя GLРS более чем на 10% через 3 дня после реперфузии у пациентов с ИМ по сравнению со значениями до реперфузии связано с заметно худшим прогнозом: 36% пациентов в этой группе умирают или госпитализируются по поводу СН в течение ближайших 6 мес [12]. Снижение значения GLРS часто встречается у бессимптомных пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и независимо связано с неблагоприятным исходом [24, 25].

Кроме того, выявлено, что двумерная GLРS превосходит обычные параметры ФВ ЛЖ и площадь аортального клапана в прогнозировании исходов аортального стеноза. Возможности с помощью оценки GLРS выявлять субклиническую дисфункцию ЛЖ при заболеваниях митрального и аортального клапанов позволяют использовать данный показатель при определении сроков хирургического лечения у малосимптомных и бессимптомных пациентов [12]. Значение GLРS ЛЖ у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST определяет нарушение функции миокарда и ее восстановление после ЧКВ, представляя собой новый неинвазивный метод послеоперационной оценки функции миокарда [26].

Кроме того, в исследовании Stoodley и соавт. показано, что у половины пациентов, получавших химиотерапию антрациклинами, отмечается снижение параметров 2D speckle-tracking-ЭхоКГ более чем на 10% при нормальных стандартных показателях функции ЛЖ, что свидетельствует о важном значении оценки показателей speckle-tracking-ЭхоКГ в рутинном обследовании пациентов, получающих химиотерапию с целью диагностики субклинической дисфункции ЛЖ.

Американское общество по эхокардиографии и Европейская ассоциация сердечно-сосудистой визуализации опубликовали экспертное заключение в поддержку рутинного клинического использования 2D-GLРS при мониторинге кардиотоксичности, вызванной химиотерапией. Пороговое значение относительного снижения 2D-GLРS на 15% было определено как высокоспецифичное и чувствительное в диагностике кардиотоксичности [12].

В исследовании HUNT, включавшем 1266 здоровых людей, средние значения продольной деформации и скорости деформации соответственно составили -17,4% у женщин и -15,9% у мужчин [17]. Было установлено, что женщины характеризуются более высокими абсолютными значениями показателей деформации миокарда, с возрастом глобальная деформация миокарда уменьшается [17]. Исследование Джойс и ее коллег еще в 2013 г. показало, что пиковый систолический показатель GLPS ЛЖ > -14,9% по сравнению с ≤ -14,9% демонстрирует большую дилатацию ЛЖ через 6 мес [17].

Таким образом, исследование показателя GLРS позволяет проводить более раннее выявление дисфункции ЛЖ и оценку прогноза, являясь важным лечебно-диагностическим инструментом [22].

Впервые K. Russell для оценки функции ЛЖ предложил использовать показатель миокардиальной работы ЛЖ (left ventricular minute work - LVMW). Это новый ЭхоКГ-параметр, который учитывает условия нагрузки на ЛЖ путем объединения продольной деформации и системного артериального давления [27]. Различают конструктивную (полезную) и потерянную работу (работа вхолостую) миокарда ЛЖ.

Глобальный показатель конструктивной или полезной работы (global constructive work - GCW) рассчитывается как сумма показателей работы всех сегментов во время укорочения волокон в систолу и удлинения в фазу изоволюметрического расслабления, т. е. это работа, которая способствует изгнанию крови из полости ЛЖ в систолу.

Глобальный показатель работы вхолостую (GWW) рассчитывается как сумма отрицательной работы всех сегментов ЛЖ во время удлинения в систолу и положительной работы всех сегментов во время укорочения в диастолу, т. е. работа, которая препятствует изгнанию крови из полости ЛЖ в систолу. Также можно определить показатель эффективности глобальной работы (GWE) и индекса глобальной миокардиальной работы (GWI), который определяется площадью петли "давление-деформация" на временнóм промежутке сердечного цикла от закрытия митрального клапана (mitral valve closure - MVC) до его открытия (mitral valve opening - MVO) [28-30].

Данные показатели могут оцениваться при различных ССЗ, таких как пороки сердца, прогрессирующая СН и острый коронарный синдром [30].

В исследовании, проведенном Меймун и соавт., включавшем 93 пациента с ИМ с подъемом сегмента ST (ИМпST), получивших ЧКВ, показано, что глобальный показатель конструктивной работы (GCW) был лучшим предиктором госпитальных осложнений. R.P. Lustosa и др. показали, что показатель GWE <86% у 507 пациентов с ИМпST в течение 48 ч от поступления был ассоциирован с худшей долго­срочной выживаемостью [27].

В исследовании, проведенном S.C. Butcher и соавт., на когорте молодых пациентов с ИМпST, получавших первичное ЧКВ, было показано, что показатели эффективности глобальной работы (GWE), индекс глобальной миокардиальной работы (GWI) и глобальный показатель конструктивной работы (GCW) имели более низкие значения в группе пациентов с сердечно-сосудистыми осложнениями по сравнению с группой без осложнений.

По данным ROC-анализа выявлено, что индексы GWI, GWE, а также исходные значения GCW обладают значимыми прогностическими возможностями для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений при годичном наблюдении после ИM: площадь под кривой (AUC - Area Under Curve) - 0,932, p<0,0001 для GWI; AUC - 0,862, p=0,001 для GCW; AUC - 0,812, p=0,004 для GWW и AUC - 0,932, p<0,0001 для GWE. Показатели GWI и GWE оказались лучшими предикторами сердечно-сосудистых осложнений среди показателей работы миокарда.

Кроме того, было продемонстрировано, что пациенты с ИМпST с исходно более низкими значениями показателей GWI, GCW и GWE имеют более высокую вероятность развития повторных неблагоприятных событий [31]. M.El. Mahdiui и соавт. показали, что у пациентов с ИМпST, которым проводили первичное ЧКВ, имеют более низкие значения показателя GWE по сравнению с пациентами с сердечно-сосудистыми факторами риска и пациентами без ССЗ в анамнезе [32].

В исследовании A. Coisne и соавт. показано, что GWE <91% через 1 мес после ИМ независимо связано с более высоким риском сердечно-сосудистой смертности [31, 33], и, по-видимому, показатель GWE является лучшим неинвазивным параметром оценки функции миокарда ЛЖ и прогнозирования неблагоприятных исходов после ИМ.

По данным P. Paolisso и соавт., показатель GWW может использоваться для прогнозирования вероятности повторной госпитализации у пациентов с ХСНсФВ [34]. Представленными авторами выявлено, что более низкие значения показателей GWI и GCW ЛЖ имеют независимую связь с наличием симптомов СН III или IV функционального класса по NYHA (New York Heart Association, Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация) у пациентов с тяжелым аортальным стенозом [35].

По данным T. Wang, значение показателя миокардиальной работы может выявлять субклиническую дисфункцию ЛЖ у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с сохраненной систолической функцией ЛЖ [36]. Кроме того, по данным многофакторного регрессионного анализа, в одном из исследований показатели GWI, GCW, GWE и GLS являются независимыми предикторами фиброза миокарда, а GCW обладает более высокой точностью, чувствительностью и специфичностью в прогнозировании фиброза миокарда ЛЖ, чем GLРS [37].

GWI и GCW ЛЖ показали положительную корреляцию с маркерами тяжести аортальной регургитации и параметрами систолической функции ЛЖ. Значения GWI, GCW и GWE ЛЖ уменьшились после протезирования аортального клапана (p<0,001), без изменения показателя общей работы ЛЖ (p=0,28). Послеоперационное увеличение GWI ЛЖ, наблюдаемое у 28% пациентов, ассоциировано с низкой вероятностью обратного ремоделирования ЛЖ [38].

GCW также является основным предиктором обратного ремоделирования ЛЖ у пациентов с многососудистой ишемической болезнью сердца после ЧКВ [39].

В работе E. Boe было показано, что площадь полученной петли "давление-деформация" отражает миокардиальную работу и метаболизм миокарда; по достоверности и надеж­ности полученных данных этот метод не уступает общеизвестным инвазивным способам оценки [40].

Заключение

Таким образом, в настоящее время speckle-tracking-ЭхоКГ является доступным методом для применения в клинической практике, предоставляющим дополнительные возможности в оценке функции миокарда при различной кардиальной патологии. Важно отметить, что speckle-tracking-ЭхоКГ может использоваться не только для диагностики, но и для оценки прогноза у пациентов с ХСН, она позволяет изменить тактику лечения на этапе бессимптомной дисфункции ЛЖ что, в свою очередь, может улучшить прогноз.

Наиболее перспективна оценка показателя глобальной продольной деформации (GLРS), позволяющая раньше выявлять дисфункции ЛЖ и оценивать прогноз, а также она является важным лечебно-диагностическим инструментом послеоперационной оценки функции миокарда ЛЖ после ЧКВ при ИМ.

Новая методика оценки миокардиальной работы (LVMW) - исследование продольной деформации ЛЖ с учетом постнагрузки - позволяет применять данный показатель в клинической практике для оценки отдаленного прогноза у пациентов с различными ССЗ: от острого ИМ после ЧКВ до клапанных пороков и риска прогрессирования дисфункции ЛЖ, в том числе после сеансов химиотерапии.

Несмотря на имеющиеся литературные данные, необходимо дальнейшее изучения возможностей применения speckle-tracking-ЭхоКГ в кардиологии с целью определения наиболее значимой категории больных для использования данной методики, оптимальных показателей включения в протокол, сроков проведения динамики при различных кардиальных патологиях и в зависимости от поставленной задачи.

Литература

1. Терещенко С.Н., Жиров И.В. Хроническая сердечная недостаточность: новые вызовы и новые перспективы // Терапевтический архив. 2017. Т. 89, № 9. С. 4-9. DOI: https://doi.org/10.17116/terarkh20178994-9

2. Chu A., Wu T., Zhang L., Zhang Z. The prognostic value of left atrial and left ventricular strain in patients after ST-segment elevation myocardial infarction treated with primary percutaneous coronary intervention // Cardiol. J. 2021. Vol. 28, N 5. P. 678-689. DOI: https://doi.org/10.5603/CJ.a2020.0010

3. Нестеров В.С., Урванцева И.А., Воробьев А.С. Хроническая сердечная недостаточность: современные проблемы и пути их решения // Лечащий врач. 2018. № 7. С. 11-14.

4. Solomon S.D., Boer R.A., DeMets D., Hernandez A.F., Inzucchi S.E., Kosiborod M.N. et al. Dapagliflozin in heart failure with preserved and mildly reduced ejection fraction: rationale and design of the DELIVER trial // Eur. J. Heart Fail. 2021. Vol. 23, N 7. P. 1217-1225. DOI: https://doi.org/10.1002/ejhf.2249 Epub 2021 Jun 9.

5. Scharrenbroich J., Hamada S., Keszei A., Schröder J., Napp A., Almalla M. et al. Use of two-dimensional speckle tracking echocardiography to predict cardiac events: Comparison of patients with acute myocardial infarction and chronic coronary artery disease // Clin. Cardiol. 2018. Vol. 41. P. 111-118. DOI: https://doi.org/10.1002/clc.22860

6. Prastaro M., Pirozzi E., Gaibazzi N., Paolillo S., Santoro C., Savarese G. et al. Expert review on the prognostic role of echocardiography after acute myocardial infarction // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2017. Vol. 30, N 5. P. 431-443.e2. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2017.01.020

7. Hsiao J., Chung C., Chu C., Lin Y., Pan K., Chang S. et al. Two-dimensional speckle tracking echocardiography predict left ventricular remodeling after acute myocardial infarction in patients with preserved ejection fraction // PLos One. 2016. Vol. 11, N 12. Article ID e0168109. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0168109 Epub 2016 Dec 29.

8. Hiebert J.B., Vacek J., Shah Z., Rahman F., Pierce J.D. Use of speckle tracking to assess heart failure with preserved ejection fraction // J. Cardiol. 2019. Vol. 74, N 5. P. 397-402. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2019.06.004

9. Rimbas R.C., Visoiu I.S., Magda S.L., Mihaila-Baldea S., Luchian M.L., Chitroceanu A.M. et al. New insights into the potential utility of the left atrial function analysis in heart failure with preserved ejection fraction diagnosis // PLoS One. 2022. Vol. 17, N 5. Article ID e0267962. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267962

10. Pieske B., Tschöpe C., Boer R.A., Fraser A.G., Anker S.A., Donal E. et al. How to diagnose heart failure with preserved ejection fraction: the HFA-PEFF diagnostic algorithm: a consensus recommendation from the Heart Failure Association (HFA) of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. 2019. Vol. 40, N 40. P. 3297-3317. DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz641

11. Butler J., Filippatos G., Siddiqi T.J., Brueckmann M., Böhm M., Chopra V.K. et al. Empagliflozin, health status, and quality of life in patients with heart failure and preserved ejection fraction: the EMPEROR-preserved trial // Circulation. 2022. Vol. 145, N 3. P. 184-193. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057812 Epub 2021 Nov 15.

12. Luis S.A., Chan J., Pellikka P.A. Echocardiographic assessment of left ventricular systolic function: an overview of contemporary techniques, including speckle-tracking echocardiography // Mayo Clin. Proc. 2019. Vol. 94, N 1. P. 125-138. DOI: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.07.017

13. Cameli M., Mandoli G.E., Sciaccaluga C., Mondillo S. More than 10 years of speckle tracking echocardiography: still a novel technique or a definite tool for clinical practice? // Echocardiography. 2019. Vol. 36, N 5. P. 958-970. DOI: https://doi.org/10.1111/echo.14339

14. Mandoli G.E., Pastore M.C., Vasilijevaite K., Cameli P., D’Ascenzi F., Focardi M. et al. Speckle tracking stress echocardiography: a valuable diagnostic technique or a burden for everyday practice? // Echocardiography. 2020. Vol. 37, N 12. P. 2123-2129. DOI: https://doi.org/10.1111/echo.14894

15. Мухаметгареева А.В., Кашталап В.В., Молчанов А.Н., Воробьев А.С., Урванцева И.А., Ромашкин В.В. и др. Возможности использования ультразвуковой оценки деформации миокарда левого желудочка в кардиологии // Ульяновский медико-биологический журнал. 2020. № 3. С. 28-43. DOI: https://doi.org/10.34014/2227-1848-2020-3-28-43

16. Quintana R.A., Bui L.P., Moudgil R., Palaskas N., Hassan S., Abe J.I. et al. Speckle-tracking echocardiography in cardio-oncology and beyond // Tex. Heart Inst. J. 2020. Vol. 47, N 2. P. 96-107. DOI: https://doi.org/10.14503/THIJ‑18-6736

17. Никифоров В.С., Никищенкова Ю.В. Cовременные возможности speckle tracking эхокардиографиии в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии 2017. Т. 13, № 2. С. 248-255. DOI: http://dx.doi.org/10.20996/1819-6446-2017-13-2-248-255

18. Базилевич А.В., Неласов Н.Ю., Сидоров Р.В., Долтмурзиева Н.С., Борщев Г.Г., Поспелов Д.Ю и др. Современные возможности эхокардиографии при хирургическом лечении больных ИБС // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н.И. Пирогова. 2022. № 17. С. 78-81. DOI: https://doi.org/10.25881/20728255_2022_17_2_78

19. Сережина Е.К., Обрезан А.Г. Новые визуализирующие методики в диагностике сердечной недостаточности с сохранной фракцией выброса // РМЖ. Медицинское обозрение. 2019. Т. 3, № 1 (II). С. 52-56.

20. Cho E.J. Clinical implication (application) of measurement of LV function by three-dimensional speckle-tracking echocardiography: three-dimensional myocardial strain for the prediction of clinical events in patients with ST-segment elevation myocardial infarction // J. Cardiovasc. Imaging. 2022. Vol. 30, N 3. P. 197-201. DOI: https://doi.org/10.4250/jcvi.2022.0059

21. Van Mil A.C., Drane A., Pearson J., Cockcroft J.R., McDonnell B.J., Stöhr E.J. Interaction of LV twist with arterial haemodynamics during localised, non-metabolic hyperaemia with and without blood flow restriction // Exp. Physiol. 2016. Vol. 101. P. 509-520. DOI: https://doi.org/10.1113/EP085623

22. Stoichescu-Hogea G., Buleu F.N., Christodorescu R., Sosdean R., Tudor A., Ember A. et al. Contribution of global and regional longitudinal strain for clinical assessment of HFpEF in coronary and hypertensive patients // Medicina (Kaunas). 2021. Vol. 57, N 12. P. 1372. DOI: https://doi.org/10.3390/medicina57121372

23. Hung C.L., Verma A., Uno H., Shin S., Bourgoun M., Hassaneinet A.H. et al.; VALIANT investigators. Longitudinal and circumferential strain rate, left ventricular remodeling, and prognosis after myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. 2010. Vol. 56, N 22. P. 1812-1822. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2010.06.044

24. Collier P., Phelan D., Klein A. A test in context: myocardial strain measured by speckle-tracking echocardiography // J. Am. Coll. Cardiol. 2017. Vol. 69, N 8. P. 1043-1056. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2016.12.012

25. Hassan A., Al Naffi K.O. The preference of using global longitudinal strain speckle tracking echo study over measurement of left ventricle ejection fraction (LVEF) in the early detection of subclinical systolic dysfunction in diabetic patients // Wiad. Lek. 2021. Vol. 74, N 12. P. 3195-3198. PMID: 35058389.

26. Ren F., Xue T., Tang G., Zhang M., Zhao J., Chen Y. et al. Assessment of myocardial work of the left ventricle before and after PCI in patients with non-ST-Segment elevation acute coronary syndrome by pressure-strain loop technology // Comput. Math. Methods Med. 2022. Vol. 2022. Article ID 8026689. DOI: https://doi.org/10.1155/2022/8026689

27. Lustosa R.P., Fortuni F., Bijl P., Goedemans L., Mahdiui M.L., Montero-Cabezas J.M., Kostyukevich M.V. et al. Left ventricular myocardial work in the culprit vessel territory and impact on left ventricular remodelling in patients with ST-segment elevation myocardial infarction after primary percutaneous coronary intervention // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2021. Vol. 22, N 3. P. 339-347. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeaa175

28. Галимская В.А., Бабина А.В. Новые показатели миокардиальной работы в оценке систолической функции левого желудочка // Вестник Пензенского государственного университета. 2021. № 3. С. 14-21.

29. D’Andrea A., Ilardi F., D’Ascenzi F., Bandera F., Benfari G., Esposito R. et al. Impaired myocardial work efficiency in heart failure with preserved ejection fraction // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2021. Vol. 22, N 11. P. 1312-1320. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jeab153

30. Scărlătescu A.I., Barbălată T., Sima A.V., Stancu C., Niculescu L.S., Micheu M.M. miR‑146a‑5p, miR‑223-3p and miR‑142-3p as potential predictors of major adverse cardiac events in young patients with acute ST elevation myocardial infarction-added value over left ventricular myocardial work indices // Diagnostics (Basel). 2022. Vol. 12, N 8. P. 1946. DOI: https://doi.org/10.3390/diagnostics12081946

31. Zhong X.F., Chen L.X., Liu L.X., Peng G.Y., Luo S.Y., Liu D.S. et al. Early detect left ventricular subclinical myocardial dysfunction in patients with systemic lupus erythematosus by a left ventricular pressure-strain loop // Lupus. 2022. Vol. 31, N 5. P. 596-605. DOI: https://doi.org/10.1177/09612033221089150

32. El Mahdiui M., van der Bijl P., Abou R., Ajmone Marsan N., Delgado V., Bax J.J. Global left ventricular myocardial work efficiency in healthy individuals and patients with cardiovascular disease // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2019. Vol. 32. P. 1120-1127. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2019.05.002

33. Coisne A., Fourdinier V., Lemesle G., Delsart P., Aghezzaf S., Lamblin N. et al. Clinical significance of myocardial work parameters after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. Open. 2022. Vol. 2. P. 1-9. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjopen/oeac037

34. Paolisso P., Gallinoro E., Mileva N., Moya A., Fabbricatore D., Esposito G. et al. Performance of non-invasive myocardial work to predict the first hospitalization for de novo heart failure with preserved ejection fraction // ESC Heart Fail. 2022. Vol. 9, N 1. P. 373-384. DOI: https://doi.org/10.1002/ehf2.13740 Epub 2021 Nov 24.

35. Fortuni F., Butcher S.C., Kley F., Lustosa R.P., Karalis I., Weger A. et al. Left ventricular myocardial work in patients with severe aortic stenosis // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2021. Vol. 34, N 3. P. 257-266. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2020.10.014

36. Wang T., Li L., Huang J., Fan L. Assessment of subclinical left ventricle myocardial dysfunction using global myocardial work in type 2 diabetes mellitus patients with preserved left ventricle ejection fraction // Diabetol. Metab. Syndr. 2022. Vol. 14, N 1. P. 17. DOI: https://doi.org/10.1186/s13098-021-00781-x

37. Cui C., Li Y., Liu Y., Huang D., Hu Y., Wang Y. et al. Association between echocardiographic non-invasive myocardial work indices and myocardial fibrosis in patients with dilated cardiomyopathy // Front. Cardiovasc. Med. 2021. Vol. 8. Article ID 704251. DOI: https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.704251

38. Meucci M.C., Butcher S.C., Galloo X., Velde E.T., Marsan N.A., Bax J.J. et al. Noninvasive left ventricular myocardial work in patients with chronic aortic regurgitation and preserved left ventricular ejection fraction // J. Am. Soc. Echocardiogr. 2022. Vol. 35, N 7. P. 703-711.e3. DOI: https://doi.org/10.1016/j.echo.2022.01.008

39. Liu Y., Cui C., Li Y., Wang Y., Hu Y., Bai M. et al. Predictive value of the echocardiographic noninvasive myocardial work index for left ventricular reverse remodeling in patients with multivessel coronary artery disease after percutaneous coronary intervention // Quant. Imaging Med. Surg. 2022. Vol. 12, N 7. P. 3725-3737. DOI: https://doi.org/10.21037/qims‑21-1066

40. Boe E., Skulstad H., Smiseth O.A. Myocardial work by echocardiography: a novel method ready for clinical testing // Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2019. Vol. 20, N 1. P. 18-20. DOI: https://doi.org/10.1093/ehjci/jey156

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)