Значение изменений ширины комплекса QRS как предиктора ответа на кардиоресинхронизирующую терапию: метаанализ
РезюмеИмеющиеся данные о роли изменений длительности комплекса QRS в ответ на кардиоресинхронизирующую терапию (КРТ) противоречивы. Выполнен метаанализ результатов обсервационных исследований для оценки влияния изменения комплекса QRS после имплантации устройства для КРТ на клинический и/или эхокардиографический ответ. Статьи по данной тематике выбирали в базах PubMed и EMBASE, опубликованных до января 2016 г. Для детальной оценки было взято 27 исследований, из них 12, с общей популяцией участников 1545 человек, соответствовали критериям отбора. Согласно результатам анализа, сужение комплекса QRS являлось положительным предиктором ответа на КРТ (MD= -19,24 мс, 95% ДИ - от -24,00 до -14,48 мс, p<0,00001]. Данный эффект наблюдался в исследованиях как с клиническими (MD= -19,91 мс, 95% ДИ - от -27,20 до -12,62 мс, p<0,00001), так и с эхокардиографическими критериями (MD= -19,51 мс, 95% ДИ - от -25,78 до -13,25 мс, p<0,00001). Величина критерия гетерогенности свидетельствовала об умеренных различиях между отдельными исследованиями (I2=42%). По данным анализа подгрупп изменения длительности комплекса QRS были более выраженными в исследованиях с продолжительностью наблюдения <6 мес. Не выявлено существенных отличий между исследованиями, в которых длительность комплекса QRS после имплантации измерялась спустя определенный период времени, и исследованиями, в которых длительность комплекса QRS измеряли непосредственно после имплантации устройства для КРТ. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения сроков оценки комплекса QRS. В заключение следует отметить, что укорочение комплекса QRS после имплантации устройства для КРТ способствует благоприятному клиническому и эхокардиографическому ответу.
Кардиология: новости, мнения, обучение. 2017. № 2. С. 22-30. DOI: 10.24411/2309-1908-2017-00022