Прогностическая ценность позднего накопления гадолиниевого контраста при неишемической кардиомиопатии

• Газтанага Хуан
• Паручури Вийяправеена
• Элиас Эллиот
• Уилнер Джонатан
• Ислам Шахидул
• Савит Симонетт
• Вилес-Гонзалес Хуан
• Санз Хавьер
• Гарсия Марио Х.

Резюме

Цель данного исследования - оценка прогностической ценности позднего накопления контрастного веще­ства, содержащего гадолиний, при магнитно-резонансной томографии (МРТ) сердца у пациентов с неишемиче­ской кардиомиопатией. У пациентов с данной патологией повышен риск сердечно-сосудистых событий и смерти. Позднее накопление контрастного вещества, содержащего гадолиний (ПНГ), при проведении МРТ сердца мо­жет быть связано с плохим прогнозом, но значимость этого фактора в данное время изучается. Ретроспективно оценивали 105 последовательно набранных пациентов с неишемической кардиомиопатией и фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) ≤40%, направленных на МРТ сердца. В данной когорте пациентов оценивали ПНГ, а также функциональные параметры левого и правого желудочков. За пациентами вели наблюдение; в качестве конечных составных точек исследования выбирали госпитализацию по поводу хронической сердечной недо­статочности, установку имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора или смерть по любой причине. ПНГ в исследуемой когорте найдено у 71 (68%) пациента. Обе группы пациентов были сходны в отношении возраста, ФВ ЛЖ и конечного диастолического объема ЛЖ. Среди ПНГ+-пациентов было больше мужчин, и объем правого желудочка у них был больше. При средней продолжительности периода наблюдения, составившего 806+582 дня, первичной конечной точки исследования достигли 26 пациентов (23 в группе ПНГ+). Бессобытийная выживае­мость у пациентов из группы ПНГ+ была статистически значимо ниже. С учетом поправок на стандартные фак­торы риска (возраст, пол, ФВ ЛЖ) у пациентов с ПНГ был повышен риск наступления первичной конечной точки исследования (отношение рисков 4,47, 95% доверительный интервал 1,27-15,74, p=0,02). ПНГ у пациентов с неишемической кардиомиопатией со значительной вероятностью предсказывает наступление неблагоприятных со­бытий. Таким образом, это может иметь важное значение при стратификации риска и ведении пациентов.