Кардиология № 4 (34) 2023

Кардиология

новости, мнения, обучение

Входит в Перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, которые рекомендованы Высшей аттестационной комиссией (ВАК) Министерства образования и науки Российской Федерации для публикации результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Издание призвано донести до медицинского сообщества современную и актуальную информацию по кардиологии, а также повысить уровень последипломного образования и качество оказания медицинской помощи населению.


Тема номера
4 . 2023
Прогноз неблагоприятных кардиоваскулярных событий
Содержание
От редакции

Уважаемые коллеги!

Аннотация
Оригинальные исследования

Отдаленный прогноз неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с острым коронарным синдромом после чрескожных коронарных вмешательств

Аннотация

Актуальность. Чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) являются основной стратегией реваскуляризации при остром коронарном синдроме (ОКС). Актуально определение факторов, влияющих на развитие неблагоприятных событий в отдаленном периоде у пациентов с ОКС и ЧКВ.

Цель - оценить частоту возникновения неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с ОКС в течение 3 лет после ЧКВ.

Материал и методы. Проанализированы истории болезней пациентов с ОКС, которым было выполнено ЧКВ, за 2019 г. В исследование были включены 100 больных - 76 мужчин и 24 женщины. Средний возраст пациентов составил 56,7±10,3 года. Диагноз при выписке был сформулирован как инфаркт миокарда (ИМ) (81% случаев) или нестабильная стенокардия (НС) (19% случаев). Информация об отдаленных последствиях после ЧКВ в течение 3 лет получена из электронной базы данных РИАМС. Изучены неблагоприятные исходы, возникшие в отдаленном периоде после ЧКВ: НС, острый ИМ, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), смерть (основные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, англ. Major adverse cardiovascular events, MACE). Все данные были внесены в таблицу в формате Exсel. Обработка данных проводилась с использованием статистических программ Exсel, Xlstat. Корреляция между различными факторами и МАСЕ оценивалась с применением метода линейной регрессии, построение прогностической модели осуществлялось с помощью метода многофакторного регрессионного анализа. Статистически значимым считали значения p<0,05.

Результаты. Индекс коморбидности Чарльсона составил 47,1±30,8 балла. MACE в течение 3 лет после стентирования: смерть - 7 (18%) пациентов, НС - 20 (53%), ИМ - 5 (13%), ОНМК - 6 (16%). Получена статистически значимая связь неблагоприятных исходов в течение 3 лет со значимыми факторами: уровнем гемоглобина (р=0,001), возрастом (р=0,01), индексом коморбидности Чарлсона (р=0,01). Создана прогностическая модель оценки риска сердечно-сосудистых событий после ЧКВ.

Заключение. Выявлены факторы, ассоциирующиеся с неблагоприятным отдаленным прогнозом у пациентов, перенесших ОКС и ЧКВ: низкий уровень гемоглобина, возраст, индекс коморбидности. Больные, имеющие такие факторы риска, нуждаются в более тщательном наблюдении и лечении на амбулаторном этапе.

Аналитические обзоры

Гипертриглицеридемия. Аспекты эпидемиологии и этиопатогенеза (обзор литературы)

Аннотация

Гипертриглицеридемия - нарушение липидного обмена, ассоциированное с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний. В обзоре литературы представлены современные данные об эпидемиологических и этиопатогенетических аспектах данной патологии, которые позволяют более глубоко разобраться в структуре данного заболевания.

Кардиотоксические осложнения у больных онкологического профиля: патогенетические механизмы, диагностика, терапия

Аннотация

Онкологические, в том числе онкогематологические, заболевания относятся к наиболее распространенным во всем мире. При этом появление новых подходов к лечению привело не только к увеличению продолжительности жизни онкологических пациентов, но и к необходимости тщательного изучения лекарственной терапии. Актуально изучение патогенетических механизмов развития побочных эффектов, в частности кардиотоксических, подходов к их ранней диагностике и терапии, чему и посвящен данный обзор.

Цель - представить подходы к диагностике и лечению кардиотоксических осложнений при терапии больных онкологического профиля, основываясь на данных патогенеза развития осложнений.

Задачи - описать механизм развития кардиотоксических осложнений у больных онкологического профиля; изучить подходы к диагностике кардиотоксических осложнений; проанализировать рекомендации по лечению кардиотоксических осложнений.

Результаты. В ходе исследования были рассмотрены основные патогенетические механизмы развития кардиотоксических осложнений у больных онкологического, в том числе онкогематологического, профиля. В соответствии с современными рекомендациями их диагностика должна включать оценку сердечной функции, определение высокочувствительных тропонинов I и T. Кроме того, большое внимание следует уделять факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний. Лечение кардиотоксических осложнений в основном включает временное прекращение курса химиотерапии и назначение препаратов в соответствии с развившимися осложнениями.

О важности своевременного выявления нарушений сна как независимого фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Аннотация

К основным стратегическим направлениям в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений относятся своевременное выявление и коррекция хорошо известных модифицируемых факторов риска, таких как гиподинамия, нездоровое питание, курение, избыточное потребление алкоголя, ожирение, артериальная гипертензия и психосоциальные факторы. Исследования последних лет показали значимое влияние нарушений сна на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, их осложнений, а также на особенности их течения. Ряд исследователей такие нарушения сна, как бессонница и синдром обструктивного апноэ во сне, рассматривают в качестве независимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на чрезвычайно высокую распространенность этих состояний, в популяции их выявляемость остается на крайне низком уровне. Развитие амбулаторной диагностики нарушений сна делает выявление апноэ более доступным, в отличие от эры полисомнологических исследований.

Своевременная диагностика, лечение апноэ во сне и бессонницы могут минимизировать риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, соответственно повысить медицинскую, социальную и экономическую эффективность проводимого лечения.

Современные проблемы хирургического лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов пожилого и старческого возраста с постинфарктной аневризмой левого желудочка

Аннотация

Постинфарктная аневризма левого желудочка - одно из тяжелейших осложнений трансмурального Q-инфаркта миокарда, которое может стать причиной рефрактерной сердечной недостаточности, устойчивых желудочковых аритмий, артериальных эмболий, приводящих к ранней инвалидизации пациентов.

Современные хирургические методы позволяют достаточно эффективно лечить хроническую сердечную недостаточность у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка. Однако в связи с изменениями компенсаторных механизмов внутрисердечной гемодинамики, метаболизма миокарда в целом, а также из-за наличия сопутствующих заболеваний различных органов и систем у пациентов пожилого и старческого возраста увеличивается риск развития осложнений, влияющих на исход лечения. На данный момент разработано и внедрено в кардиохирургическую практику несколько вариантов реконструкции постинфарктной аневризмы левого желудочка, но при этом отсутствуют алгоритм и рекомендации по их применению в различных клинических ситуациях.

Таким образом, современные проблемы хирургического лечения данной патологии у пациентов пожилого и старческого возраста заслуживают более пристального внимания и рассмотрения.

КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

Клинический случай острого миокардита

Аннотация

Воспалительная кардиомиопатия характеризуется высоким риском сердечной дисфункции, связана с плохим клиническим прогнозом. Данное заболевание имеет гетерогенную этиологию. Лечение острого миокардита обычно носит поддерживающий характер, направлено на профилактику и коррекцию осложнений.

Непрерывное медицинское образование

Прогнозирование и шкалы в медицине. Сердечно-сосудистые болезни (руководство для врачей)

Аннотация
Клинические задачи

Клинические задачи (№ 4, 2023)

Аннотация
Новости кардиологии

Новости кардиологии (№ 4, 2023)

Аннотация

Материалы данного сайта распространяются на условиях лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License («Атрибуция - Всемирная»)

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Обрезан Андрей Григорьевич
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, главный врач группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА», Санкт-Петербург, Российская Федерация

Журналы «ГЭОТАР-Медиа»