Новости Европейского кардиологического конгресса 2021 г. (перевод под ред. Сережиной Е.К.)

Каждый день конгресса был насыщен докладами о результатах крупномасштабных исследований, кроме того, обсуждались работы предыдущих лет, определяющие позицию кардиологического сообщества по актуальным вопросам.

Для большего удобства читателей информация, презентованная на конгрессе, разделена по темам, независимо от дня, на котором она была представлена.

Пожалуй, наиболее активно обсуждались вопросы диагностики и терапии кардиологических больных в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции.

В нашем обзоре кратко освещены самые интересные доклады по данной проблеме.

Новая коронавирусная инфекция

Опосредованное влияние пандемии COVID-19 на оказание медицинской помощи при остром коронарном синдроме

Сравнивалась обращаемость пациентов с данной патологией, особенно с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST, в первый и во второй локдауны. Выяснилось, что в первую волну пандемии обращаемость за медицинской помощью значительно снизилась, однако в следующую волну этого уже не отмечалось. Кроме того, в 2020 г. снизилось количество плановых госпитализаций. Следует отметить, что многие плановые операции были отложены из-за противоэпидемических ограничений. В связи с этим в Великобритании образовалась очередь из пациентов, ожидающих операцию на сердце более 1 года.

Интересны данные, поступившие из других стран Европы. Например, в Скандинавских странах выросла скорость оказания неотложной помощи больным с ОКС. Это произошло ввиду снижения обращаемости плановых пациентов в ангиографические операционные. Вследствие их малой загруженности экстренные больные могут быстрее получить помощь.

Влияние синдемии на COVID-19

Под синдемией понимают состояние, при котором происходит негативное взаимодействие биологических и социальных компонентов. Были выделены следующие интересные взаимосвязи:

■ SARS-CoV-2 поражает эндотелий сосуда и негативно влияет на прогресс сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), в то время как ССЗ отягощают течение COVID-19 [1-3];

■ выявлена корреляция между низким социально-экономическим статусом пациента и тяжелым течением/летальным исходом COVID-19 [4];

■ в странах с высоким уровнем загрязнения окружающей среды отмечено худшее течение COVID-19 [5].

Осложнения новой коронавирусной инфекции

Обсуждали, как новая коронавирусная инфекция ассоциирует с высоким риском тромбоза вен и атеросклероза артерий. Ведутся дискуссии об инициации антиагрегантной терапии. По данным аутопсии, бляшки, образующиеся в сосудах пациентов с COVID-19 и при ишемической болезни сердца (ИБС), значительно различаются. Следовательно, антиагреганты могут оказаться неэффективными у этих пациентов. В качестве профилактики тромбозов и тромбоэмболий рекомендуется назначать гепарин всем пациентам (особенно из групп риска нарушения свертывания крови) [6].

Кроме того, обсуждались исследования предыдущих лет, посвященные проблемам вакцинации. Данные E.R. Kulick, представленные в 2020 г., показали увеличение частоты ОКС в сезон гриппа, а также инсультов через 1 мес после перенесенной инфекции [7]. При этом пациенты старше 85 лет - наиболее уязвимая группа по развитию осложнений ССЗ при гриппе. Так, у этих больных риск декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН) достигает 35%, развитие тампонады сердца - 30%, гипертонического криза - 25% [8].

Значимой темой для дискуссии стало поражение миокарда при COVID-19 и его связь с вакцинацией. Исследование C.M. Lombardi продемонстрировало повышенный уровень тропонина в плазме крови у 45% пациентов, поступивших с COVID-19 в кардиологические отделения с миокардитом [9]. Интересно, что доля вакцинированных в исследуемой группе была значимо ниже (<1%). Повышенные уровни тропонина при поступлении коррелировали с высокими показателями госпитальных осложнений и госпитальной смертности, причем эти ассоциации не зависели от сопутствующих ССЗ и других исходных переменных.

Согласно обновленным американским рекомендациям по профилактике ССЗ (примерная дата публикации - 09.10.2021), вакцинация от гриппа у пациентов, перенесших ОКС в течение 12 мес, и у людей старше 65 лет (даже при отсутствии факторов риска ССЗ) относится к уровню доказательности I.

В заключение было сказано об эффективности вакцинации как способа профилактики COVID-19 и необходимости ее использования у пациентов с высоким риском развития осложнений [10].

Новые рекомендации по терапии COVID-19

■ Доказана эффективность применения дексаметазона, тоцилизумаба, REGEN-COV2 (MABs) и их комбинаций у пациентов с COVID-19, подключенных к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). В то же время ремдесивир, гидроксихлораквин, азитромицин, ацетилсалициловая кислота, лопинавир/ритонавир, плазма переболевших не доказали свою эффективность.

■ Применение профилактической дозы новых оральных антикоагулянтов или варфарина рекомендовано пациентам с COVID-19 и фибрилляцией предсердий (ФП), проходящим лечение дома.

■ Применение иммуномодуляторов не показано пациентам с COVID-19, проходящим лечение вне стационара, в том числе пожилым, беременным, иммунокомпрометиро-ванным. Та же рекомендация дана в отношении госпитализированных пациентов, не нуждающихся в кислородотерапии.

■ Рекомендовано применение глюкокортикоидов, тоцилизумаба, возможна комбинация препаратов ремдесивир + барицитиниб у пациентов с COVID-19, получающих кислород или подключенных к ИВЛ. Данных для назначения иммуноглобулинов, интерферонов α/β/κ, лефлуномида, колхицина, сарилумаба, экулизумаба, циклоспронина и канакинумаба нет.

Ключевые исследования

На конгрессе также были представлены результаты наиболее значимых исследований, посвященных терапии и профилактике новой коронавирусной инфекции у кардиологических пациентов.

1. MICHELLE trial показало, что терапия ривараксабаном в дозе 10 мг в течение 35 дней после выписки пациентов с COIVD-19 уменьшает риск тромбозов и тромбоэмболии легочной артерии по сравнению с плацебо.

2. PREPARE-IT посвящено эффективности применения высоких доз этил икозапента для снижения уровня инфицирования, последующей заболеваемости и смертности среди субъектов с высоким риском инфицирования SARS-CoV-2, а также для снижения частоты госпитализаций и осложнений у пациентов с положительным диагнозом COVID-19.

3. Рандомизированное параллельное исследование ECLA PHRI COLCOVID продемонстрировало неэффективность терапии колхицином у пациентов с COVID-19 и SARS-индуцированной острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ).

4. Доказана эффективность мРНК-вакцины от COVID-19, при этом повторная вакцинация может потребоваться через 5 лет [10].

5. Данные крупномасштабного эпидемиологического исследования определили, что в связи с высокой распространенностью сахарного диабета (СД) и ССЗ у представителей этнических меньшинств преимущественно из Южной Азии с большой вероятностью повышен риск тяжелого течения COVID-19 [11].

6. Определены паттерны генотипа, характерные для тяжелого течения COVID-19, что позволит выявлять пациентов с риском тяжелого течения заболевания и разрабатывать новые препараты [12].

Исследования, посвященные антитромботической и антикоагулянтной терапии

1. В проспективном рандомизированном исследовании H-REPLACE сравнивали влияние на прогноз и безопасность ривароксабана и эноксипарина у пациентов в первые 8 дней после ОКС. Согласно полученным данным, при терапии ривароксабаном отмечается снижение совокупности основных неблагоприятных сердечных событий (MACE) на 38,5%, а также риска кровотечения на 37,6% по сравнению с эноксипарином [13].

2. Результаты рандомизированного многоцентрового исследования MASTER-DAPT показали, что у пациентов с высоким риском кровотечения прекращение двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) через 1 мес после имплантации коронарного стента с биоразлагаемым полимером, выделяющим сиролимус, не уступало стандартной терапии с точки зрения нежелательных кардиальных и церебральных событий. Кроме того, при данной тактике ведения риск большого или клинически значимого небольшого кровотечения снижался. Однако ученые не рекомендовали переносить результаты исследования на все типы стентов [14].

3. По результатам исследования ENVISAGE-TAVI AF, эдоксабан не уступал антагонистам витамина K у пациентов с ФП по влиянию на следующие точки: смерть от всех причин, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, системная тромбоэмболия, тромбоз клапана и обширное кровотечение после транскатетерной имплантации аортального клапана (рис. 1). Следует заметить, что при сопоставимой эффективности данных препаратов повышен риск желудочнокишечного кровотечения при приеме эдоксабана по сравнению с антагонистами витамина K (56 и 27% соответственно) [15].

Рис. 1. Сравнение эффективности эндоксабана и антагонистов витамина К у пациентов с фибрилляцией предсердий на комбинированную конечную точку: смерть от всех причин, инфаркт миокарда, ишемический инсульт, системная тромбоэмболия, тромбоз клапана и обширное кровотечение после транскатетерной имплантации аортального клапана

АВК - антагонисты витамина К.

4. Двойное слепое проспективное исследование TWILIGHT-HBR показало, что среди пациентов высокого риска, перенесших чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) и завершивших 3-месячную ДАТ, монотерапия тикагрелором была связана с более низкой частотой клинически значимых кровотечений, чем комбинированная терапия тикагрелором и аспирином, без более высокого риска смерти, инфаркта миокарда или инсульта [16].

5. STOPDAPT-2 ACS показало неэффективность и опасность сокращения периода ДАТ до 1 мес у пациентов с ОКС, перенесших ЧКВ. Подобная тактика с последующей монотерапией клопидогрелом/прасугрелом сопровождалась тенденциями к увеличению риска сердечно-сосудистых событий и уменьшению риска кровотечений по сравнению со стандартной 12-месячной ДАТ (рис. 2). Исследователи рекомендуют придерживаться схемы ДАТ в течение 12 мес [17].

Рис. 2. Эффективность и опасность раннего прерывания двойной антитромбоцитарной терапии в исследовании STOPDAPT-2 ACS

Исследования, посвященные тактике ведения пациентов с фибрилляцией предсердий

1. Рандомизированное контролируемое исследование LOOP study показало, что благодаря непрерывному электрокардиографическому мониторингу с использованием имплантируемого петлевого регистратора 3-кратно увеличивается частота выявления ФП, что позволяет инициировать антикоагулянтную терапию. Тем не менее, согласно данным исследования, данная тактика не снизила риски инсульта или системной артериальной эмболии [18].

2. Рандомизированное контролируемое исследование APAF-CRT показало снижение смертности (на 74%) и частоты госпитализаций (на 60%) у пациентов с постоянной ФП и узким комплексом QRS (≤110 мс), госпитализированных по поводу СН, независимо от их исходной фракции выброса, которым была выполнена катетерная абляция атриовентрикулярного узла + сердечная ресинхронизирующая терапия по сравнению с фармакологическим контролем частоты желудочковых сокращений, проводимой в группе контроля [19] (рис. 3).

Рис. 3. Результаты исследования APAF-CRT

РСТ - сердечная ресинхронизирующая терапия.

3. В открытом слепом исследовании DECAAF II оценивали эффективность катетерной абляции в области фиброза предсердий под визуальным контролем с применением магнитнорезонансной томографии в дополнение к изоляции устьев легочных вен по сравнению только с изоляцией устьев легочных вен у пациентов с персистирующей ФП. Результаты показателей обеих групп были сопоставимы, начиная от летального исхода от всех причин и заканчивая частотой рецидивов ФП [20]. Следует отметить, что в группе более активного вмешательства отмечалась более низкая частота рецидивов предсердной аритмии у пациентов с фиброзом I или II, но не III или IV стадии.

4. Профилактика деменции у пожилых пациентов с гипертензией и ФП. Рекомендован контроль артериального давления (АД) на уровне 130/80 мм рт.ст., контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС), прием ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина I, проходящих через гематоэнцефалический барьер, правильное питание, контроль калорийности рациона, употребление овощей и фруктов. При этом следует заметить, что добавки витамина В12 и фолиевой кислоты не влияют на когнитивную функцию.

5. Согласно данным Amulet IDE, окклюдер Amulet превосходит в эффективности устройство Watchman у пациентов с неклапанной ФП при закрытии ушка левого предсердия (снижение риска ишемического инсульта или системной эмболии в течение 18 мес) и не уступает в безопасности (осложнения, связанные с процедурой имплантации, смерть от всех причин или большое кровотечение в течение 12 мес) [21] (рис. 4).

Рис. 4. Сравнение эффективности окклюдеров Amulet и Watchman у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий при закрытии ушка левого предсердия

Исследования по ведению пациентов с артериальной гипертензией

1. Данные QUORUM TRIAL показали, что препарат нового поколения ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, блокирующий превращение ангиотензина II в ангиотензин III, фирибастат сопоставим с рамиприлом по эффективности и профилю безопасности.

2. Проспективное рандомизированное исследование HERB-DH1 продемонстрировало эффективность нового подхода к немедикаментозному лечению гипертензии с использованием мобильных приложений для контроля здоровых привычек (улучшения сна, контроля потребления соли и алкоголя, массы тела, стресса, физической активности). Согласно полученным результатам, данный вид терапии, получивший название цифровой, позволяет снизить уровень АД в среднем на 4 мм рт.ст. у пациентов с гипертензией, не получающих антигипертензивные препараты [22].

3. В рандомизированном контролируемом исследовании QUARTET сравнивали эффективность и безопасность комбинированной терапии ирбисартаном в сочетании с другими препаратами и монотерапии им же в полной дозе. Результаты исследования показали, что комбинированная терапия бисопрололом в дозировке 2,5 мг, ирбисартаном 37,5 мг, амлодипином 1,25 мг, индапамидом 0,625 мг была эффективнее монотерапии ирбисартаном в дозировке 150 мг при лечении гипертензии [23].

4. Кластерное рандомизированное исследование DECIDE-SaLttrial сравнило эффективность диеты с ограничением соли и потребления солезаменителя. Потребление 60% хлорида натрия и 40% хлорида калия лучше снижает уровень АД, чем уменьшение потребления поваренной соли на 40% исходного уровня. Так, солезаменитель помог снизить уровень АД у участников на 7 мм рт.ст. При этом гиперкалиемия достоверно чаще встречалась в группе солезаменителя, однако лишь у 1 участника носила постоянный характер. Следует заметить, что частота летальных исходов в обеих группах оставалась сопоставимой [24].

5. Посвященное той же проблеме, что и DECIDE-Salt trial, кластерное рандомизированное исследование SSaSS показало, что использование солезаменителей (75% хлорида натрия и 25% хлорида калия по массе) может снизить частоту серьезных сердечно-сосудистых событий и смерти от любой причины у людей с инсультом в анамнезе или у лиц старше 60 лет с артериальной гипертензией. Интересно, что солезаменители снижали систолическое АД на 3,3 мм рт.ст. и диастолическое АД на 0,7 мм рт.ст. [25] (рис. 5).

Рис. 5. Эффективность применения солезаменителей в гипотензивной терапии

6. По итогам обсуждения вопроса хирургического лечения артериальной гипертензии: пациентам с высоким уровнем ренина, с ЧСС >73,5 в минуту, больным с низкой приверженностью терапии оперативное вмешательство рекомендовано. Существует 3 вида операций: радиочастотная абляция ("спираль"), ультразвуковая денервация и спиртовая абляция. Денервация почек - безопасная процедура, которая оказывает длительный положительный эффект, может уменьшить общий риск развития ССЗ и помогает снизить АД в среднем на 6-8 мм рт.ст.

7. В рандомизированном исследовании STEP у пожилых пациентов с артериальной гипертензией интенсивное лечение (целевое систолическое АД - от 110 до 130 мм рт.ст.) по сравнению со стандартным (от 130 до 150 мм рт.ст.) обеспечивало снижение суммарного риска сердечно-сосудистых событий, таких как инсульт, инфаркт миокарда, госпитализация по поводу нестабильной стенокардии, острая декомпенсированная СН, коронарная реваскуляризация, ФП, смерть от сердечно-сосудистых причин. При этом частота переломов и падений в обеих группах были сопоставимой. Исследователи рекомендуют установить целевые значения систолического АД у пожилых пациентов <140 мм рт.ст. и при положительной динамике перейти на следующую цель систолического АД <130 мм рт.ст. [26, 27].

Исследования по ведению пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1. Согласно полученным в исследовании EMPEROR-Preserved данным, эмпаглифлозин снижает суммарный риск смерти от ССЗ или госпитализации по поводу СН больных с ХСН и сохраненной фракцией выброса левого желудочка [28] (рис. 6).

Рис. 6. Эффективность эмпаглифлозина в терапии ХСН c сохраненной фракцией выброса левого желудочка

2. EMPEROR-PooLed, объединенный анализ исследований EMPEROR-Reduced и EMPEROR-Preserved, показал, что эмпаглифлозин снижал риск госпитализации с СН на ~30%, при этом выраженность эффекта была сходна в широком диапазоне показателей фракции выброса левого желудочка <65% [29].

3. Результаты исследования GUIDE-HF продемонстрировали отсутствие снижения смертности и частоты госпитализации/срочных обращений в больницу с СН в течение 12 мес независимо от тяжести симптомов при коррекции терапии ХСН с учетом дистанционного мониторинга показателей устройства CardioMEMS для контроля давления в легочной артерии. Однако исследователи не исключают влияния пандемии COVID-19 на полученные результаты [30].

4. В двойном слепом исследовании FIGARO-DKD оценивали роль финеренона в снижении смертности и заболеваемости у пациентов с сахарным диабетом, хронической болезнью почек I-IV стадии и альбуминурией от умеренной до тяжелой степени. Согласно полученным данным, этот антагонист нестероидных минералокортикоидных рецепторов уменьшает совокупный риск смерти от ССЗ, нефатального инфаркта миокарда или инсульта, госпитализации с СН. Кроме того, исследование показало, что финеренон не влияет на уровень глюкозы и не вызывает гинекомастию [31]. Следует заметить, что отмена препарата из-за развития гиперкалиемии наблюдалась только в 1,2% случаев.

Исследования по ведению пациентов с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца и острым коронарным синдромом

1. Согласно данным многоцентрового рандомизированного исследования TOMAHAWK, немедленное проведение коронарной ангиографии (КАГ) у пациентов, реанимированных после внебольничной остановки сердца на фоне ОКС без подъема сегмента ST, не показало преимуществ по сравнению с отсроченной КАГ [32].

2. ACCOST-HH trail показал отсутствие влияния адрецизумаба (моноклонального антитела) на прогноз и течение кардиогенного шока. Согласно научному предположению, адрецизумаб должен быть более эффективным у больных с кардиогенным шоком на фоне ОКС, но на практике результат от назначения активного препарата был хуже ожидаемого [33].

3. В проспективном рандомизированном исследовании H-REPLACE сравнивалось влияние на прогноз и безопасность ривароксабана и эноксипарина у пациентов в первые 8 дней после ОКС. Согласно полученным данным, при терапии ривароксабаном отмечается снижение совокупности основных неблагоприятных сердечных событий (MACE) на 38,5%, а также риска кровотечения на 37,6% в сравнении с эноксапарином [13].

4. Рандомизированное контролируемое исследование RIPCORD 2 показало, что дополнительная систематическая оценка фракционного резерва кровотока при выполнении КАГ не приводит к сокращению затрат на лечение, улучшению качества жизни, уменьшению серьезных побочных кардиальных событий или частоты реваскуляризации по сравнению только с ангиографией у пациентов, проходящих диагностическую КАГ по поводу стабильной стенокардии или инфаркта миокарда без подъемов сегмента ST. В то же время дополнительное обследование повышало риски для пациентов из-за более длительного времени процедуры, большего количества контраста и более высокой лучевой нагрузки [34].

5. Многоцентровое рандомизированное исследование ACST-2 продемонстрировало отсутствие различий 5-летнего риска непроцедурного или смертельного инсульта, а также инсульта, приводящего к инвалидности, после выполнения стентирования или каротидной эндартерэктомии у больных с тяжелым одно- или двусторонним стенозом сонной артерии. При этом риск острого нарушения мозгового кровообращения во время процедуры в обеих группах составил 1,5% [35].

6. HUAGENS study - двойное слепое исследование, показавшее эффективность новой комбинации в гиполипидемической терапии. Ингибиторы PCSK9 в дополнение к статинам стабилизируют атеросклеротические бляшки в коронарных артериях (фиброзная "покрышка" бляшки становится плотней на 40%). Кроме того, уровень холестерина липопротеидов низкой плотности в исследуемой группе был на 75% ниже, чем в группе контроля.

Литература/References

1. Nishiga M., Wang D.W., Han Y., Lewis D.B., Wu J.C. COVID-19 and cardiovascular disease: from basic mechanisms to clinical perspectives. Nat Rev Cardiol. 2020; 17 (9): 543-58.

2. Libby P., Lüscher T. COVID-19 is, in the end, an endothelial disease. Eur Heart J. 2020; 41 (32): 3038-44.

3. Guzik T.J., Mohiddin S.A., Dimarco A., et al. COVID-19 and the cardiovascular system: implications for risk assessment, diagnosis, and treatment options. Cardiovasc Res. 2020; 116 (10); 1666-87.

4. Islam N., Lacey B., Shabnam S., Erzurumluoglu A.M., Dambha-Miller H., Chowell G., et al. Social inequality and the syndemic of chronic disease and COVID-19: county-level analysis in the USA. J Epidemiol Community Health. 2021; jech-2020-215626. DOI: https://www.doi.org/10.1136/jech-2020-215626.

5. Rajagopalan S., Jackson R.B., Narula J. COVID-19 and Emissions: An Opportunity for Sustainable Global Health. European Heart Journal. 2021. 42 (35): 3415-7.

6. Libby P., Lüscher T. COVID-19 is, in the end, an endothelial disease. Eur Heart J. 2020; 41 (32): 3038-44.

7. Kulick E.R., Canning M., Parikh N.S., Elkind M.S.V., Boehme A.K. Seasonality of Influenza-Like-Illness and Acute Cardiovascular Events Are Related Regardless of Vaccine Effectiveness. J Am Heart Assoc. 2020; 9 (20): e016213. DOI: https://www.doi.org/10.1161/JAHA.120.016213

8. Chow E.J., Rolfes M.A., O'Halloran A., et al. Acute Cardiovascular Events Associated With Influenza in Hospitalized Adults: A Cross-sectional Study. Ann Intern Med. 2020; 173 (8): 605-13.

9. Lombardi C.M., Carubelli V., Iorio A., et al. Association of Troponin Levels With Mortality in Italian Patients Hospitalized With Coronavirus Disease 2019: Results of a Multicenter Study. JAMA Cardiol. 2020; 5 (11): 1274-80.

10. Haas E.J., Angulo F.J., McLaughlin J.M., et al. Impact and effectiveness of mRNA BNT162b2 vaccine against SARS-CoV-2 infections and COVID-19 cases, hospitalisations, and deaths following a nationwide vaccination campaign in Israel: an observational study using national surveillance data. Lancet. 2020; 2021 (397): 1819-29.

11. Glikson M., Nielsen J.C., Kronborg M.B., et.al. 2021 ESC Guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: Developed by the Task Force on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the European Heart Rhythm Association (EHRA). European Heart Journal. 2022; 24 (1): 71-164. DOI: https://www.doi.org/10.1093/europace/euab232

12. GenOMICC. GenOMICC.org. URL: https://genomicc.org/

13. Xiao Y., Tang L., Liu Q., Hu X., Fang Z., Zhou S. Rationale and Design of the H-REPLACE Study: Safety and Efficacy of LMWH Versus Rivaroxaban in ChinEse Patients HospitaLized with Acute Coronary SyndromE. Cardiovasc Drugs Ther. 2022; 36 (1): 69-73. DOI: https://www.doi.org/10.1007/s10557-020-07076-9

14. Smits P.C., Frigoli E., Tijssen J., Jüni P., Vranckx P., Ozaki Y., et al. MASTER DAPT investigators. Abbreviated Antiplatelet Therapy in Patients at High Bleeding Risk With or Without Oral Anticoagulant Therapy After Coronary Stenting: An Open-Label, Randomized, Controlled Trial. Circulation. 2021; 144 (15): 1196-211. DOI: https://www.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056680

15. Van Mieghem N.M., Unverdorben M., Hengstenberg C., Möllmann H., Mehran R., López-Otero D., et al. ENVISAGE-TAVI AF Investigators. Edoxaban versus Vitamin K Antagonist for Atrial Fibrillation after TAVR. N Engl J Med. 2021; 385 (23): 2150-60. DOI: https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa2111016

16. Stefanini G.G., Briguori C., Cao D., et al. Ticagrelor monotherapy in patients with chronic kidney disease undergoing percutaneous coronary intervention: TWILIGHT-CKD. Eur Heart J. 2021. Epub ahead of print.

17. Wood Sh. In ACS, Clopidogrel Monotherapy After 1-Month DAPT Falls Short: STOPDAPT-2 ACS. TCTMD. 2021. URL: https://www.tctmd.com/news/acs-clopidogrel-monotherapy-after-1-month-dapt-falls-short-stopdapt-2-acs [Date of access: 06.09.2021].

18. Svendsen J.H., Diederichsen S.Z., Højberg S., et.al. Implantable loop recorder detection of atrial fibrillation to prevent stroke (The LOOP Study): a randomised controlled trial. The Lancet. 2021; 398 (10310): 1507-16. URL: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01698-6/fulltext [Date of access: 06.09.2021].

19. Brignole M., Pentimalli F., Palmisano P., Landolina M., Quartieri F., Occhetta E., et al. AV junction ablation and cardiac resynchronization for patients with permanent atrial fibrillation and narrow QRS: the APAF-CRT mortality trial. Eur Heart J. 2021; 42 (46): 4731-9. DOI: https://www.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab569

20. Marrouche N.F., Greene T., Dean J.M., Kholmovski E.G., Boer L.M., Mansour M., et al. DECAAF II Investigators. Efficacy of LGE-MRI-guided fibrosis ablation versus conventional catheter ablation of atrial fibrillation: The DECAAF II trial: Study design. J Cardiovasc Electrophysiol. 2021; 32 (4): 916-24.

21. Amulet occluder shows promise against Watchman device in atrial fibrillation. The European Society of Cardiology. 2021. URL: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Amulet-occluder-shows-promise-against-Watchman-device-in-atrial-fibrillation

22. Kario K., Nomura A., Harada N., et.al. Efficacy of a digital therapeutics system in the management of essential hypertension: the HERB-DH1 pivotal trial. European Heart Journal. 2021; 42 (40): 4111-22. DOI: https://www.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab559. URL: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article-abstract/doi/10.1093/eurheartj/ehab559/6358480?redirectedFrom=fulltext [Date of access: 06.09.2021].

23. Chow C.K., Atkins E.R., Hillis G.S., et.al. Initial treatment with a single pill containing quadruple combination of quarter doses of blood pressure medicines versus standard dose monotherapy in patients with hypertension (QUARTET): a phase 3, randomised, double-blind, active-controlled trial. The Lancet. 2021; 398 (10305): 1043-52. DOI: https://www.doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01922-X. URL: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01922-X/fulltext. [Date of access: 06.09.2021].

24. Jin A., Liu K., Labarthe D.R., Feng X., Zhang R., Wang H., et al. Impact of salt substitute and stepwise reduction of salt supply on blood pressure in residents in senior residential facilities: Design and rationale of the DECIDE-Salt trial. Am Heart J. 2020; 226: 198-205.

25. Neal B., Tian M., Li N., Elliott P., Yan L.L., Labarthe D.R., Huang L., Yin X., Hao Z., Stepien S., Shi J., Feng X., Zhang J., Zhang Y., Zhang R., Wu Y. Rationale, design, and baseline characteristics of the Salt Substitute and Stroke Study (SSaSS)-A large-scale cluster randomized controlled trial. Am Heart J. 2017; 188: 109-17.

26. Visseren F.L.J., Mach F., Smulders Y.M., et.al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: Developed by the Task Force for cardiovascular disease prevention in clinical practice with representatives of the European Society of Cardiology and 12 medical societies With the special contribution of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC). European Heart Journal. 2021; 42 (34): 3227-37. DOI: https://www.doi.org/10.1093/eurheartj/ehab484. URL: https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehab484/6358713. [Date of access: 08.09.2021].

27. Zhang W., Zhang S., Deng Y., et.al. Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension. The New England Journal of Medicine. 2021; 385 (14): 1268-79. DOI: https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa2111437. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2111437. [Date of access: 08.09.2021].

28. Anker S.D., Filippatos B.G., Ferreira J.P., et al., on behalf of the EMPEROR-Preserved Trial Investigators. Empagliflozin in Heart Failure With a Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2021; 385: 1451-61.

29. Packer M., Butler J., Filippatos G., Zannad F., Ferreira J.P., Zeller C., Brueckmann M., Jamal W., Pocock S.J., Anker S.D.; EMPEROR Trial Committees and Investigators. Design of a prospective patient-level pooled analysis of two parallel trials of empagliflozin in patients with established heart failure. Eur J Heart Fail. 2020; 22 (12): 2393-8.

30. Lindenfeld J., Zile M.R., Desai A.S., Bhatt K., Ducharme A., Horstmanshof D., et al.Haemodynamic-guided management of heart failure (GUIDE-HF): a randomised controlled trial. The Lancet. 2021; 398 (10304): 991-100.1.

31. Pitt B., Filippatos G., Agarwal R., Anker S.D., Bakris G.L., Rossing P., et al. FIGARO-DKD Investigators. Cardiovascular Events with Finerenone in Kidney Disease and Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021; 385 (24): 2252-63. DOI: https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa2110956.

32. Desch S., Freund A., Akinet I., et al. Angiography after Out-of-Hospital Cardiac Arrest without ST-Segment Elevation. The New England Journal of Medicine. 2021; 385 (27): 2544-53. DOI: https://www.doi.org/10.1056/NEJMoa2101909. URL: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2101909

33. Skurk C., Rottbauer W., Kessler M., Akin I., Kluge S., Burdelski C., et al. The ACCOST-HH Trial. Eur Heart J. 2020; 41 (45): 4296-8.

34. RIPCORD 2: No Benefit of Systematic FFR vs. Angiography During Diagnostic Angiography. American College of Cardiology. 2021. URL: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2021/08/26/20/08/sun-830am-ripcord-2-esc-2021

35. Halliday A., Bulbulia R., Bonati L.H., et.al. Second asymptomatic carotid surgery trial (ACST-2): a randomised comparison of carotid artery stenting versus carotid endarterectomy. The Lancet. 2021; 398 (10305): 1065-73. URL: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01910-3/fulltext#seccestitle10

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Обрезан Андрей Григорьевич
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, главный врач группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА», Санкт-Петербург, Российская Федерация
Конгресс, посвященный Всемирному дню борьбы с ожирением
РОСМЕДОБР 2021
Вскрытие
МКК
Медицина сегодня
XXIII Всероссийский научно-образовательный форум "Мать и Дитя − 2022"

XXIII Всероссийский научно-образовательный форум "Мать и Дитя − 2022" 28 - 30 сентября 2022 года в очном формате состоится XXIII Всероссийский научно-образовательный форум "Мать и Дитя − 2022" - самое значимое мероприятие для акушеров-гинекологов и смежных...

"Бронхоэктазы: муковисцидоз и не только..."

Уважаемые коллеги, приглашаем принять участие в конференции "Бронхоэктазы: муковисцидоз и не только..." в Воронеже, которая состоится с 23 по 24 июня Организаторы: · Общероссийская общественная организация "Российское общество медицинских генетиков"; · НМИЦ...

7-8 июня 2022 года "Фёдоровские чтения" объединили молодых талантливых офтальмологов

7-8 июня 2022 года "Фёдоровские чтения" объединили молодых талантливых офтальмологов Летний сезон Общество офтальмологов России открыло Всероссийской научно-практической конференцией с международным участием "Фёдоровские чтения"! Это одно из немногих российских...


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»