Новости (№ 2, 2021)

ЭФФЕКТЫ КОМБИНИРОВАННОЙ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ НА ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА ЛИПОПРОТЕИНОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ И НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЯВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ

Ключевые слова: острый коронарный синдром, аторвастатин, нежелательные сердечно-сосудистые явления, эзетимиб, вариабельность уровня ХС ЛПНП

Источник: Tan H., Liu L., Zheng Q., Zhang D., Liu Q., Cui D., Gao L., Wang Z., Wang W.L., Liu J. Effects of combined lipidlowering therapy on low-density lipoprotein cholesterol variability and cardiovascular adverse events in patients with acute coronary syndrome. Adv Ther. 2021; 38 (6): 3389-98. DOI: 10.1007/ s12325-021-01741-7

PMID: 34018147

Цель - изучить эффект комбинированной гиполипидемической терапии на вариабельность уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) и нежелательные сердечно-сосудистые явления у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС).

Методы. В общей сложности 200 пациентов с ОКС, поступивших в Первую больницу медицинского университета Хэбэй с января 2018 г. по июнь 2019 г., были случайным образом распределены в группу наблюдения (100 пациентов, получавших комбинацию гиполипидемических препаратов, включая 10 мг/сут аторвастатина и 10 мг/сут эзетемиба) и контрольную группу (100 пациентов, получавших режим интенсивной терапии статином, включая аторвастатин 40 мг/сут). Уровни липидов крови, креатинкиназы (КК), аланинаминотрансферазы (АЛТ), матриксной металлопротеазы-9 (ММП-9) и высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ) определяли и сравнивали между 2 группами. Основное внимание уделялось концентрации вышеуказанных показателей и результатам контрольного наблюдения, включая безопасность препаратов и частоту сердечно-сосудистых нежелательных явлений.

Результаты. До начала терапии между 2 группами не отмечалось значимых различий по уровням общего холестерина (ОХ), холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП), КК, АЛТ, ММП-9, вчСРБ и ХС ЛПНП (p>0,05). После 6, 12 и 24 мес терапии показатели ОХ, ХС ЛПВП, КК, АЛТ, ММП-9, вчСРБ и ЛПНП-ХС улучшались в обеих группах, изменения ОХ, ХС ЛПВП, КК, АЛТ, ММП-9, вчСРБ и ХС ЛПНП в группе наблюдения были выражены в большей степени, чем в контрольной группе, со значимым различием (p<0,05). В ходе лечения сравнивалась безопасность препаратов в обеих группах (p>0,05); частота сердечно-сосудистых нежелательных явлений в группе наблюдения была значительно ниже, чем в контрольной группе (6,59% в сравнении с 11,96%) (p<0,05).

Заключение. Потенциально комбинированная терапия аторвастатином и эзетимибом позволяет добиться впечатляющих результатов при лечении ОКС, позволяя контролировать вариабельность уровня ЛПНП-ХС, снижая выраженность воспаления и частоту сердечно-сосудистых нежелательных явлений с приемлемым профилем безопасности. Комбинированная гиполипидемическая терапия препаратами считается действенным альтернативным подходом в широкой клинической практике.

ПРЕПАРАТЫ СУКРОСОМАЛЬНОГО ЖЕЛЕЗА ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ ПОВЫШАЮТ ПЕРЕНОСИМОСТЬ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА И ДЕФИЦИТЕ ЖЕЛЕЗА: НЕРАНДОМИЗИРОВАННОЕ ОТКРЫТОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ КОНЦЕПЦИИ

Ключевые слова: анемия, карбоксимальтозат железа, сердечная недостаточность, дефицит железа, пероральные препараты железа, сукросомальное железо

Источник: Karavidas A., Troganis E., Lazaros G., Balta D., Karavidas I.N., Polyzogopoulou E., Parissis J.,

Farmakis D. Oral sucrosomial iron improves exercise capacity and quality of life in heart failure with reduced ejection fraction and iron deficiency: a non-randomized, open-label, proof-of-concept study. Eur J Heart Fail. 2021; 23 (4): 593-7. DOI: 10.1002/ejhf.2092

PMID: 33421230

Цели - доказать, что препараты сукросомального железа (СЖ) для приема внутрь характеризуются сочетанием повышенной биодоступности и переносимости по сравнению со стандартными препаратами железа для приема внутрь при эффективности, аналогичной препаратам железа для внутривенного введения при некоторых состояниях, связанных с дефицитом железа (ДЖ) в организме.

Методы и результаты. В данном нерандомизированном открытом исследовании попытались проспективно оценить эффекты СЖ на клинические показатели, переносимость физических нагрузок и качество жизни у 25 пациентов с сердечной недостаточностью (СН) со сниженной фракцией выброса (СНнФВ) и ДЖ, получавших СЖ в дозе 28 мг/сут в течение 3 мес в сравнении с подобранными 25 пациентами контрольной группы с СНнФВ. Все пациенты получали постоянную оптимальную терапию СН. Пациенты наблюдались в течение 6 мес, при этом оценивали количество смертельных исходов или случаев прогрессирования СН. Различий в исходных характеристиках между группами не было. Через 3 мес СЖ приводило к значительному повышению уровней гемоглобина, сывороточного железа и сывороточного ферритина (все значения p<0,001), а также к значительному улучшению расстояния, пройденного за 6 мин, и оценки по опроснику кардиомиопатии Канзас-Сити (все значения p<0,01), даже после коррекции по исходным параметрам; данные различия сохранялись через 6 мес. В течение периода исследования не отмечалось случаев смерти, при этом в общей сложности 10 (20%) пациентов (4 в группе СЖ и 6 в контрольной группе) отмечали прогрессирование СН (отношение шансов 0,51, 95% доверительный интервал 0,41-6,79, p=0,482). Диарея, связанная с применением препарата, отмечалась у 1 пациента в группе СЖ и привела к отмене препарата; прочих нежелательных явлений не выявлено.

Заключение. Исследование показало, что препараты СЖ хорошо переносились, при этом повышалась толерантность к физическим нагрузкам и улучшалось качество жизни у пациентов с СНнФВ и ДЖ. Требуются рандомизированные исследования для дальнейшего изучения эффектов данной терапии.

© Европейское общество кардиологии, 2021.

ВЛИЯНИЕ ОЖИРЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ С СОХРАННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА НА ЛЕЧЕНИЕ СПИРОНОЛАКТОНОМ

Источник: Elkholey K., Papadimitriou L., Butler J., Thadani U., Stavrakis S. Effect of obesity on response to spironolactone in patients with heart failure with preserved ejection fraction. Am J Cardiol. 2021; 146: 36-47. DOI: 10.1016/ j.amjcard.2021.01.018

PMID: 33529620

PMCID: PMC 8038969

Ожирение часто встречается у пациентов с сердечной недостаточностью с сохранной фракцией выброса (СНсФВ). Вопрос о том, изменяет ли ожирение ответ на спиронолактон у пациентов с СНсФВ, пока остается неясным.

Цель нашего исследования - изучение влияния ожирения, определяемого по индексу массы тела (ИМТ) и окружности талии (ОТ), на терапию спиронолактоном у пациентов с СНсФВ, включенных в исследование терапии сердечной недостаточности с сохраненной функцией сердца антагонистом альдостерона (Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist trial). Проводился апостериорный поисковый анализ когорт исследования лечения сердечной недостаточности с сохраненной функцией сердца антагонистом альдостерона в Северной и Южной Америке. ИМТ ≥30 кг/м2 использовался для определения группы с ожирением, ОТ ≥102 см у мужчин и ≥88 см у женщин определялась как увеличенная ОТ. В отдельных анализах значения ИМТ и ОТ обрабатывались как непрерывные переменные. Влияние спиронолактона на исходы в сравнении с плацебо было рассчитано для различных ИМТ и ОТ с использованием моделей пропорциональных рисков Кокса. Пациенты с ожирением были моложе, у них отмечалось больше сопутствующих заболеваний. По данным многофакторного анализа, применение спиронолактона было связано со значимым снижением первичной конечной точки в сравнении с плацебо у пациентов с ожирением [отношение рисков (ОР=0,618, 95% ДИ 0,460-0,831, p=0,001), но не у пациентов без ожирения (ОР=0,946, 95% ДИ 0,623-1,437, p=0,796; значение p для взаимодействия = 0,056). Наблюдалась линейная зависимость между непрерывной переменной ИМТ и эффектом спиронолактона, при этом он становился значимым при ИМТ ≥33 кг/м2. Аналогичные результаты были получены для анализов, основанных на ОТ. Таким образом, применение спиронолактона у пациентов с СНсФВ, страдающих ожирением, было связано со снижением риска первичной конечной точки, сердечно-сосудистой смерти и госпитализации по поводу СН в сравнении с плацебо. Требуются дальнейшие проспективные исследования у пациентов с ожирением.

© Elsevier Inc, 2021. Все права защищены.

ВЕРИЦИГУАТ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

Ключевые слова: SGLT2, смерть, сердечная недостаточность, госпитализация, верицигуат

Источник: Spinar J., Spinarova L., Vi'tovec J. Vericiguat in patients with heart failure and reduced ejection fraction. Vnitr Lek. 2021; 67 (3): 180-2.

PMID: 34171959

Эффект верицигуата - нового стимулятора растворимой гуанилатциклазы для приема внутрь у пациентов с сердечной недостаточностью (СН) со сниженной фракцией выброса, недавно госпитализированных или получавших внутривенную терапию диуретиками, остается недостаточно изученным.

Методы. В данное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование III фазы включили 5050 пациентов с хронической сердечной недостаточностью (класс II, III или IV по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) и фракцией выброса <45% в группы, получавшие верицигуат (целевая доза 10 мг 1 раз в сутки) либо плацебо в дополнение к медикаментозной терапии, рекомендованной руководствами по лечению. Первичным исходом была композитная конечная точка смерти от сердечно-сосудистых причин или первой госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Результаты. В течение 10,8 мес (медиана времени) первичный исход развился у 897 из 2526 (35,5%) пациентов в группе верицигуата и у 972 (38,5%) из 2524 пациентов в группе плацебо (p=0,02). В общей сложности 691 (27,4%) пациент в группе верицигуата и 747 (29,6%) пациентов в группе плацебо были госпитализированы по поводу СН. Смерть от сердечно-сосудистых причин наступила у 414 (16,4%) пациентов в группе верицигуата и у 441 (17,5%) пациента в группе плацебо. Композитная конечная точка смерти от любых причин или госпитализации по поводу СН наступила у 957 (37,9%) пациентов в группе верицигуата и у 1032 (40,9%) пациентов в группе плацебо (p=0,02). Симптоматическая гипотензия развилась у 9,1% пациентов в группе верицигуата и у 7,9% пациентов в группе плацебо (p=0,12), синкопе отмечались у 4,0% пациентов в группе верицигуата и у 3,5% пациентов в группе плацебо (p=0,30).

Заключение. У пациентов группы высокого риска с СН частота смерти от сердечно-сосудистых причин или госпитализации по поводу СН была ниже при лечении верицигуатом по сравнению с лечением плацебо.

ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОМБИНАЦИЕЙ САКУБИТРИЛА И ВАЛСАРТАНА И РЕКОМБИНАНТНЫМ ЧЕЛОВЕЧЕСКИМ МОЗГОВЫМ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИМ ПЕПТИДОМ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Источник: Pang Z., Pan C., Yao Z., Ren Y., Tian L., Cui J., Liu X., Zhang L., Chen Y. A study of the sequential treatment of acute heart failure with sacubitril/valsartan by recombinant human brain natriuretic peptide: A randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2021 Apr 23; 100 (16): e25621. DOI: 10.1097/ MD.0000000000025621

PMID: 33879733

PMCID: PMC 8078236

Цель данного исследования - изучение эффектов базисной терапии сердечной недостаточности (СН) и последующего применения рекомбинантного человеческого мозгового натрийуретического пептида (rhBNP) в режиме монотерапии или в комбинации с сакубитрилом/валсартаном. Оценивали анатомические параметры сердца, давление в легочной артерии, степень воспалительного процесса и оксидативного стресса у пациентов с острой сердечной недостаточностью (ОСН). В исследование были включены 300 пациентов с ОСН. Пациенты были распределены на 3 группы по методу таблицы случайных чисел, по 100 пациентов в группе: группа стандартной терапии (получавшая ингибитор ангиотензин-превращающего фермента, блокатор β-рецепторов и антагонист глюкокортикоидов), группа rhBNP (базисная терапия в сочетании с rhBNP) и группа последовательной терапии (базисная терапия СН с последующей терапией rhBNP и сакубитрилом/валсартаном). Изменения уровней N-терминального предшественника натрийуретического пептида (NT-proBNP), сердечного тропонина Т (cTnT), анатомических параметров сердца, давления в легочной артерии, уровней воспалительных факторов и оксидативного стресса сравнивали между 3 группами через 1, 4, 12 и 36 нед терапии. В группе последовательной терапии наблюдалось улучшение исходов по сравнению с группами стандартной терапии и rhBNP в отношении диаметра левого предсердия, конечно-диастолического объема, фракции выброса левого желудочка, давления в легочной артерии, уровней NT-proBNP и сердечного тропонина Т, которые отвечают на изменение анатомических параметров сердца и повреждение миокарда. Эти результаты могут быть связаны со снижением уровней факторов воспаления и коррекцией оксидативного стресса. Комбинация сакубитрил/валсартан значительно снижала уровни воспалительных факторов в сыворотке у пациентов с ОСН, уменьшая уровни окислительных факторов и повышая уровни антиоксидантных факторов. В частности, данные изменения могут объяснить лучшие показатели анатомических параметров сердца и давления в легочной артерии в группе последовательной терапии.

© Коллектив авторов, 2021. Опубликовано Wolters Kluwer Health, Inc.

ВЛИЯНИЕ ДАПАГЛИФЛОЗИНА НА ОБЪЕМЫ ЖИДКОСТИ В ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА: РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ DEFINE-HF

Ключевые слова: ингибитор SGLT2, дапаглифлозин, сердечная недостаточность

Источник: Nassif M.E., Windsor S.L., Tang F., Husain M., Inzucchi S.E., McGuire D.K., Pitt B., Scirica B.M., Austin B., Fong M.W., LaRue S.J., Umpierrez G., Hartupee J., Khariton Y., Malik A.O., Ogunniyi M.O., Wenger N.K., Kosiborod M.N. Dapagliflozin effects on lung fluid volumes in patients with heart failure and reduced ejection fraction: Results from the DEFINE-HF trial. Diabetes Obes Metab. 2021; 23 (6): 1426-30. DOI: 10.1111/dom.14352

PMID: 33606921

Было показано, что ингибиторы глюкозонатриевого котранспортера 2-го типа (SGLT2) снижают риск сердечно-сосудистой смерти или прогрессирования сердечной недостаточности (СН), облегчают бремя симптомов, улучшают физическое состояние и качество жизни у пациентов с СН со сниженной фракцией выброса. Тем не менее механизмы полезного действия ингибиторов SGLT2 при СН остаются неясными. В части исследования DEFINE-HF у пациентов, рандомизированных в группы лечения дапаглифлозином или плацебо, измерялись объемы жидкости в легочной ткани (LFV) методом дистанционного диэлектрического зондирования (ReDS) исходно и после 12 нед терапии. У значительно большей доли пациентов, получавших дапаглифлозин (по сравнению с плацебо) отмечалось снижение LFV, у меньшего количества пациентов, получавших дапаглифлозин, отсутствовали изменения или ухудшение данного показателя после 12 нед терапии. Насколько нам известно, это первое исследование, позволяющее предположить непосредственный эффект дапаглифлозина (или любого ингибитора SGLT2) на эффективное устранение застойных явлений, вносящее существенный вклад в продолжающееся обсуждение механизмов полезных эффектов ингибиторов SGLT2 при СН.

© John Wiley & Sons Ltd., 2021.

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ЖИЗНЕОБЕСПЕЧЕНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА, ОСЛОЖНЕННЫМ КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ: ДИЗАЙН И ОБОСНОВАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ECLS-SHOCK

Источник: Thiele H., Freund A., Gimenez M.R., de Waha-Thiele S., Akin I., Poss J., Feistritzer H.J., Fuernau G., Graf T., Nef H., Hamm C., Bohm M., Lauten A., Schulze P.C., Voigt I., Nordbeck P., Felix S.B., Abel P., Baldus S., Laufs U., Lenk K., Landmesser U., Skurk C., Pieske B., Tschope C., Henners-dorf M., Wengenmayer T., Preusch M., Maier L.S., Jung C., Kelm M., Clemmensen P., Westermann D., Seidler T., Schieffer B., Rassaf T., Mahabadi A.A., Vasa-Nicotera M., Meincke F., Seyfarth M., Ker-sten A., Rottbauer W., Boekstegers P., Muellenbach R., Dengler T., Kadel C., Schempf B., Karagian-nidis C., Hopf H.B., Lehmann R., Bufe A., Baumanns S., Oner A., Linke A., Sedding D., Ferrari M., Bruch L., Goldmann B., John S., Mollmann H., Franz J., Lapp H., Lauten P., Noc M., Goslar T., Oer-lecke I., Ouarrak T., Schneider S., Desch S., Zeymer U.; ECLS-SHOCK Investigators. Extracorporeal life support in patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: Design and rationale of the ECLS-SHOCK trial. Am Heart J. 2021; 234: 1-11. DOI: 10.1016/j.ahj.2021.01.002

PMID: 33428901

При остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, использование механических устройств для поддержки кровообращения остается спорным, а данные рандомизированных клинических исследований крайне ограничены. Экстракорпоральное жизнеобеспечение (ECLS) или веноартериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) обеспечивает мощнейшую поддержку гемодинамики в дополнение к оксигенации. Тем не менее, несмотря на все более частое применение, оно в достаточной степени не изучалось в рандомизированных исследованиях. Следовательно, требуется проспективное рандомизированное исследование с достаточной статистической мощностью.

Дизайн исследования. Исследование ECLS-SHOCK представляет собой контролируемое международное многоцентровое рандомизированное открытое исследование у 420 пациентов. Оно разработано для изучения вопроса: будет терапия ECLS в дополнение к ранней реваскуляризаци методом чрескожного коронарного вмешательства или, альтернативно, аортокорнарного шунтирования с оптимальной медикаментозной терапией иметь преимущества по сравнению с отсутствием ECLS у пациентов с тяжелым кардиогенным шоком при инфаркте. Пациенты будут рандомизированы в соотношении 1:1 в одну из двух групп терапии. Первичной конечной точкой эффективности в исследовании ECLS-SHOCK является 30-дневная летальность. Показатели вторичных исходов, такие как гемодинамика, лабораторные и клинические параметры, будут служить суррогатными конечными точками для прогноза. Кроме того, будет проводиться более длительное контрольное наблюдение в течение 6 и 12 мес, включая оценку качества жизни. Конечные точки безопасности включают ишемические периферические сосудистые осложнения, геморрагии и инсульт.

Заключение. В исследовании ECLS-SHOCK будут изучены важные вопросы эффективности и безопасности ECLS в дополнение к ранней реваскуляризации при остром инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком.

© Elsevier Inc., 2021. Все права защищены.

ИВАБРАДИН В СОЧЕТАНИИ СО СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИЕЙ ПО СРАВНЕНИЮ ТОЛЬКО С НЕЙ СНИЖАЕТ СРЕДНЮЮ ЧАСТОТУ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Ключевые слова: сердце (аллотрансплантат) функция/дисфункция, выживаемость пациентов, оценка риска/стратификация риска

Источник: Dos Santos C.C., Rossi Neto J.M., Finger M.A., Timerman A., Contreras C., Chac-cur P. Ivabradine plus conventional treatment vs conventional treatment alone in reducing the mean heart rate in heart transplant recipients: A randomized clinical trial. Clin Transplant. 2021; 35 (4): e14227. DOI: 10.1111/ctr.14227

PMID: 33484027

Отсутствие афферентной иннервации для регуляции частоты сердечных сокращений (ЧСС) приводит к тому, что после трансплантации сердца этот показатель регулируется только собственными внутренними и гормональными факторами. ЧСС у пациентов после трансплантации сердца (ТС) варьирует от 90 до 110/мин, указывая на отсутствие вагусного парасимпатического тонуса. Мы выдвинули гипотезу, что антагонист If-каналов (ивабрадин) может быть эффективен и безопасен в снижении средней ЧСС у пациентов после ТС.

Первичная цель данного открытого рандомизированного клинического исследования - сравнение средней ЧСС через 3, 6, 12, 18, 24, 30 и 36 мес после рандомизации между группой ивабрадина в сочетании со стандартной терапией (IG) и группой только стандартной терапии (CG).

Вторичные цели включали оценку снижения летальности, дисфункции трансплантата и массы желудочка. Все пациенты были рандомизированы в период от 1 до 12 мес после ТС. Терапия ивабрадином была начата при рандомизации. Из 35 пациентов 54,28% были включены в группу CG и 45,72% в группу IG. По демографическим характеристикам значимых различий между группами не отмечалось. С течением времени различия ЧСС между группами становились значимыми (р<0,01). Между группами не отмечалось значимых различий в летальности, дисфункции трансплантата и массе желудочков сердца. Мы делаем вывод, что ивабрадин может эффективно и постоянно снижать ЧСС у пациентов после ТС.

© John Wiley & Sons A/S, 2021. Опубликовано John Wiley & Sons Ltd.

ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР
Обрезан Андрей Григорьевич
Доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, главный врач группы клиник «СОГАЗ МЕДИЦИНА», Санкт-Петербург, Российская Федерация
РОСМЕДОБР 2021
Вскрытие
МКК
Медицина сегодня
III Конгресс "Психическое здоровье человека XXI века"

ДЕТИ. ОБЩЕСТВО. БУДУЩЕЕ. III Конгресс "Психическое здоровье человека XXI века" Более 10 тысяч медицинских и немедицинских специалистов в сфере охраны психического здоровья, а также представителей социально-ориентированных НКО, деловых кругов, СМИ из 37 стран стали...

II Национальный междисциплинарный конгресс "Времена года. Женское здоровье от юного до серебряного и золотого возраста".

Пресс-релиз 21 и 22 октября 2021 года состоится II Национальный междисциплинарный конгресс "Времена года. Женское здоровье от юного до серебряного и золотого возраста" . Конгресс будет посвящен 20-летию Российской Ассоциации Маммологов и 15-летию первой кафедры клинической...

VIII Байкальские офтальмологические чтения "Визуализация в офтальмологии. Настоящее и будущее"

VIII Байкальские офтальмологические чтения "Визуализация в офтальмологии. Настоящее и будущее" 4-5 декабря 2021 года состоится Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием VIII Байкальские офтальмологические чтения "Визуализация в офтальмологии....


Журналы «ГЭОТАР-Медиа»