Уважаемые читатели!
Предлагаем вам клинические задачи для самоконтроля. Ответы будут опубликованы в № 4, 2016 журнала "Кардиология: новости, мнения, обучение"
Клинические задачи к модулю "Основы кардиореабилитации"
Задача 1
Когда начинается реабилитация больного с острым инфарктом миокарда (ОИМ) или острым коронарным синдромом (ОКС)?
1. Во время доставки больного в машине "скорой помощи".
2. В блоке интенсивной терапии.
3. В кардиологическом (инфарктном) отделении больницы.
4. В кардиореабилитационном стационаре центра кардиореабилитации.
5. В поликлинике центра кардиореабилитации.
Задача 2
Куда направляется больной ОИМ из кардиологического (инфарктного) отделения больницы?
1. В кардиологический санаторий.
2. В стационарное отделение центра кардиореабилитации.
3. Домой.
4. Переводится в терапевтическое отделение больницы.
Задача 3
Сколько дней длился срок строгого постельного режима у больных ОИМ до 1981 г.?
1. 1 день.
2. 1 нед (7 дней).
3. 2 нед.
4. 3 нед.
Задача 4
Какими основными эффектами обладает программа физических тренировок больных?
1. Подавляет гиперсимпатикотонию.
2. Улучшает нарушенную эндотелиальную функцию артерий.
3. Обладает антисклеротическим действием.
4. Предупреждает тромбообразование.
5. Подавляет тревогу, депрессию.
6. Снижает смертность.
Задача 5
Как вы считаете, в какой группе больных была более благоприятная ситуация в плане сердечно-сосудистых осложнений за 1 год?
1. Не было никакой разницы между двумя группами больных.
2. Лучшие результаты были выявлены у стентированных больных.
3. Лучшие результаты были у тренировавшихся больных.
Задача 6
Какой объективный показатель человека коррелирует с реабилитационным потенциалом кардиального больного?
1. Фракция выброса левого желудочка сердца.
2. Функциональный класс сердечной недостаточности по Нью-Йоркской классификации.
3. Индекс массы тела.
4. Результаты ЭКГ-нагрузочной пробы.
Ответы на клинические задачи к модулю "Основы электрокардиографии. Нормальная ЭКГ", опубликованные в № 2 2016 журнала "Кардиология: новости, мнения, обучение"
ЗАДАЧА 1
Правильный ответ Б. У пациента синусовый ритм, синусовая аритмия, так как различие между циклами P-P достигает 0,16 мс и более. Наиболее вероятно, что у пациента в возрасте 18 лет имеет место дыхательная синусовая аритмия, которая является следствием изменения тонуса блуждающего нерва, связанного с дыханием. Нормальное положение ЭОС, так как RII>RI>RIII, Ravl = Savl, следовательно, угол альфа составляет 60°.
ЗАДАЧА 2
Правильный ответ А. У пациента синусовый ритм, синусовая тахикардия. Вертикальное положение ЭОС, так как RIII>RII >RI, RI=SI, следовательно, угол альфа составляет 90°.
ЗАДАЧА 3
Правильный ответ А. У пациента ритм синусовый, правильный. Нормальное положение ЭОС, так как RII>RIII>RI, Ravl>Savl. Продолжительность интервала QTc в пределах нормальных значений. Зубец T уплощен как в стандартных, так и в левых грудных отведениях.
ЗАДАЧА 4
Правильный ответ Б. У пациента синусовый ритм, экстрасистолы из АВ-соединения. Нормальное положение ЭОС, так как RII>RI>RIII, Ravl>Savl.
ЗАДАЧА 5
Правильный ответ В. У пациента предсердный ритм, так как в отведениях II, III, AVF определяются отрицательные волны P. Нормальное положение ЭОС, так как RII>RI>RIII, Ravl=Savl.
ЗАДАЧА 6
Правильный ответ Б. Ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево, так как RI>RII>RIII; SII>RII; SIII>RIII; Savf>Ravf. В этом случае имеет место блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.
ЗАДАЧА 7
Правильный ответ А. Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. RII>RI>RIII; Ravl>Savl; Ravf>Savf. ЭКГ -вариант нормы; изолированная элевация точки J.
ЗАДАЧА 8
Правильный ответ В. Имеет место отклонение ЭОС влево. RI>RII>RIII; SII>RII; SIII>RIII; Savf>Ravf. АВблокада I степени. Неспецифические изменения ST.
ЗАДАЧА 9
Правильный ответ Б. Ритм из АВ-соединения. Нормальное положение ЭОС RII>RI>RIII; Ravl=Savl. Неспецифические изменения ST.
ЗАДАЧА 10
Правильный ответ Б. Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС RII>RI>RIII; Ravl=Savl. Увеличенная конечная часть волны P в отведении V1, что соответствует увеличению левого предсердия. Удлинение интервала QT.