Показания для имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств сердечной ресинхронизации

• Сами Сорайя М.

Резюме

Ключевые положения

• У пациентов с выраженной брадикардией, возникающей в результате дисфункции синусового узла или атриовентрикулярной (АВ) блокады, следует рассмотреть вопрос об имплантации искусственного водителя ритма (электрокардиостимулятора).
• У пациентов с АВ-блокадой без клинических проявлений с частотой сердечных сокращений (ЧСС) <40/мин или с систолической паузой >3с при синусовом ритме или >5с при фибрилляции предсердий во время бодрствования следует имплантировать искусственные водители ритма.
• У пациентов с устойчивыми клиническими проявлениями желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ) либо после остановки сердца в результате ЖТ/ФЖ, выз ванными необратимыми причинами, следует установить имплантируемый кардио-вертердефибриллятор (ИКД).
• У пациентов с хронической сердечной недостаточностью по левожелудочковому (ЛЖ) типу на фоне адекватного медикаментозного лечения (GDMT) с фракцией выброса (ФВ) ЛЖ ≤35%, II или III функциональным классом по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA), следует рассмотреть вопрос об установке ИКД.
• У пациентов с хронической ЛЖ систолической сердечной недостаточностью на фоне GDMTтерапии с синусовым ритмом и блокадой левой ножки пучка Гиса при ФВ ≤35%, длительностью QRS ≥150 мс следует рассмотреть сердечную ресинхронизизацию.

Ключевые слова:аритмия, устройства для коррекции сердечного ритма, электрокардиостимулятор ритма, имплантируемый кардиовер тердефибриллятор, сердечная ресинхронизация, систолическая сердечная недостаточность